红霉素眼膏和红霉素软膏的区别？

红霉素眼膏与红霉素软膏并非同一制剂，二者在基质、无菌要求、浓度及适用部位上存在明确区别，不可互相替代使用，尤其眼膏不可用软膏代替涂抹眼部。

1、无菌要求：红霉素眼膏按《中国药典》眼用制剂通则要求生产，需达到无菌标准，每克含红霉素通常为5毫克；红霉素软膏为普通外用制剂，不要求无菌，每克含红霉素通常为10毫克，浓度约为眼膏的两倍。

2、基质组成：红霉素眼膏以黄凡士林或液状石蜡为基质，质地细腻，对眼黏膜刺激性小，点入眼内可形成均匀药膜；红霉素软膏以白凡士林或黄凡士林为基质，质地较厚，颗粒相对粗糙，直接涂眼可引起明显异物感与刺激。

3、适用部位：红霉素眼膏用于眼睑缘炎、结膜炎、沙眼衣原体感染等眼部细菌感染，涂于眼睑内；红霉素软膏用于脓疱疮、毛囊炎、小面积烧伤感染及皮肤溃疡等皮肤表面细菌感染，涂于患处皮肤。

4、使用禁忌：眼膏不可用于较大面积皮肤破损，因基质油腻、透气性差，可能影响创面引流；软膏严禁涂入眼内，其非无菌状态与较大颗粒可损伤角膜上皮，甚至诱发角膜感染。国家药品监督管理局药品说明书中明确标注红霉素软膏“避免接触眼睛和其他黏膜”。

5、临床数据：据《中国药典》2020年版二部记载，红霉素眼膏与红霉素软膏均为红霉素与适宜基质制成的不同剂型，二者在含量测定、无菌检查及微生物限度项目上执行不同标准。国内一项针对眼科门诊用药的调查显示，在因自行误用软膏涂眼而就诊的病例中，多数表现为眼部刺痛、结膜充血加重，经停用并改用眼膏后症状缓解。

6、选择原则：病变位于眼睑内、结膜、角膜等眼表结构时选用红霉素眼膏；病变位于面部、躯干、四肢皮肤表面时选用红霉素软膏。若眼部同时合并皮肤感染，应分别取相应制剂分区使用，不可一膏通用。

红霉素眼膏与红霉素软膏在无菌级别、药物浓度、基质细腻度及使用部位上均有差异，眼部感染选用眼膏，皮肤感染选用软膏，二者不可混用。

常见问题

可以。红霉素眼膏无菌级别更高、基质更细腻，涂于小面积皮肤破损处通常安全，但浓度较低，抗菌强度可能弱于软膏。

不可以。红霉素软膏非无菌制剂，颗粒较粗，涂眼可刺激角膜结膜，国家药品监督管理局说明书明确要求避免接触眼睛。

不一样。眼膏每克含红霉素通常为5毫克，软膏每克含红霉素通常为10毫克，软膏浓度约为眼膏的两倍。

选红霉素眼膏。眼膏达到无菌标准，基质对眼黏膜刺激小，适合涂于眼睑内治疗细菌性结膜炎、睑缘炎等。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版二部）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 国家药品监督管理局.红霉素软膏药品说明书[Z].国家药品监督管理局,2021.

[3] 国家药品监督管理局.红霉素眼膏药品说明书[Z].国家药品监督管理局,2021.

[4] 中华医学会眼科学分会.我国眼科用药合理使用专家共识[J].中华眼科杂志,2019.