性功能丧失是什么意思

性功能丧失是指个体持续无法完成或维持满意的性活动，涵盖性欲、勃起、射精、性高潮及生育相关功能中一项或多项出现障碍，且病程通常持续3个月以上。

性功能丧失涉及的具体维度

1、性欲维度：指持续性欲减退或缺失，对性活动缺乏兴趣，每周主动性意念少于1次且持续超过3个月。

2、勃起维度：指阴茎难以达到或维持足够硬度以完成性交，国际勃起功能指数评分低于21分提示存在异常。

3、射精维度：包括早泄、延迟射精、不射精或逆行射精，其中早泄指阴道内射精潜伏期短于1分钟且无法自主控制。

4、性高潮维度：指反复出现高潮缺失或显著延迟，发生率在成年男性中约为4%至10%。

5、生育维度：指因精子生成障碍或输送通道异常导致无法使配偶自然受孕，需通过精液分析评估。

常见病因分布

• 血管因素：动脉粥样硬化导致阴茎血流灌注不足，占器质性勃起功能障碍的约50%。
• 神经因素：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、盆腔手术损伤盆腔神经丛。
• 内分泌因素：睾酮水平低于8纳摩尔每升时性欲及勃起功能可受影响。
• 心理因素：焦虑、抑郁、伴侣关系冲突可独立或叠加导致性功能丧失。
• 药物因素：部分抗高血压药、抗抑郁药、抗雄激素药可干扰性功能。

流行病学数据

据中国男科疾病诊疗指南（2022年版）引用数据，40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，其中中重度者约占17%。另一项发表于《中华泌尿外科杂志》2020年的多中心调查显示，糖尿病患者中勃起功能障碍患病率为63.7%，显著高于非糖尿病人群的34.2%。

评估与就医路径

1、病史采集：记录起病时间、病程特点、伴随疾病、用药史及心理社会因素。

2、体格检查：包括第二性征、外生殖器、外周血管及神经系统检查。

3、实验室检查：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、睾酮、泌乳素、促甲状腺激素。

4、专项评估：夜间阴茎勃起试验、阴茎海绵体多普勒超声、精液分析。

5、心理评估：国际勃起功能指数问卷、患者健康问卷抑郁量表。

性功能丧失是多种病因共同作用的结果，涉及血管、神经、内分泌及心理多个层面，需系统评估后针对原发病因处理。出现持续3个月以上的相关表现，应至泌尿外科或男科就诊，避免自行判断或延误。

常见问题

否。阳痿仅指勃起功能障碍，而性功能丧失范围更广，还包括性欲减退、射精障碍、高潮缺失及生育能力受损等多个维度。

部分可以。血管性、内分泌性或心理性因素所致者，针对病因处理后功能可能改善；神经损伤所致者恢复程度有限，需个体化评估。

是。糖尿病可通过周围神经病变和血管内皮损伤导致勃起功能障碍，中国多中心调查显示糖尿病患者患病率达63.7%。

需查空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、睾酮、泌乳素、促甲状腺激素，必要时行夜间阴茎勃起试验、海绵体多普勒超声及精液分析。

首选泌尿外科或男科。若合并内分泌异常可转诊内分泌科，合并明显心理因素可联合精神心理科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 中国糖尿病患者勃起功能障碍多中心流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国男性性腺功能减退症诊疗专家共识. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.