iga肾病能吃筒子骨汤吗

IgA肾病患者能否食用筒子骨汤，取决于肾功能分期与血磷、血钾及血脂水平。肾功能正常且血磷血钾达标者，可少量食用去浮油的清汤；已出现肾功能减退或高磷血症者，不建议食用。

判断能否食用的3个关键指标

1、肾功能分期：肾小球滤过率低于60毫升每分钟者，磷排泄能力下降。筒子骨汤经长时间熬煮，骨中磷元素大量溶入汤中。中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南指出，此类人群需将血磷控制在1.13毫摩尔每升以下，一碗浓骨汤的磷负荷可能占全日推荐摄入量的三分之一以上。

2、血钾水平：IgA肾病患者若合并血钾高于5.0毫摩尔每升，需限制高钾食物。骨汤中钾含量虽不及香蕉、橙子，但熬煮时间超过2小时后汤中钾浓度明显上升，合并高钾血症者应避免饮用。

3、血脂与尿酸：筒子骨汤脂肪含量较高，IgA肾病患者常合并脂代谢异常。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）建议，此类人群每日脂肪供能比应低于30%。骨汤表层浮油若未去除，一碗汤的脂肪可达10克以上。同时骨汤嘌呤含量中等偏高，合并高尿酸血症者需谨慎。

可食用时的4项操作要点

• 熬煮前将筒子骨冷水下锅焯水3分钟，弃去第一遍汤水，可减少部分磷与嘌呤。
• 熬煮时间控制在1小时以内，避免磷、钾过度溶出。
• 食用前用吸油纸或冷藏法去除表层凝固脂肪。
• 每次食用量不超过150毫升，每周不超过2次，且需计入当日液体与蛋白质总摄入量。

需要避免的2种情况

• 血磷高于1.45毫摩尔每升或正在服用磷结合剂者，应避免食用。
• 血钾高于5.5毫摩尔每升或近期有高钾血症发作者，应避免食用。

北京大学第一医院肾内科的一项随访研究显示，IgA肾病患者中约30%在确诊后10年内出现不同程度的肾功能下降，饮食管理是延缓进展的重要环节。中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病营养治疗指南强调，磷、钾、蛋白质的个体化控制比单一食物禁忌更重要。

常见问题

可以，但需少量。血磷正常且肾功能稳定者，每周不超过2次、每次不超过150毫升，并去除浮油、缩短熬煮时间。

否。血钾高于5.5毫摩尔每升时应避免饮用，骨汤熬煮后钾离子溶出增加，可能加重高钾血症。

有影响。骨汤脂肪含量较高，未去浮油时一碗可达10克以上脂肪，合并脂代谢异常者需去除表层油脂后少量食用。

是。合并水肿或需限制液体摄入者，骨汤应计入全日液体总量，避免加重水钠潴留。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病营养治疗指南. 2021.

[4] 北京大学第一医院肾内科. IgA肾病长期随访研究. 中华肾脏病杂志.