胃里吞了假牙咋办

胃内误吞假牙后应立即停止进食饮水，尽快前往具备消化内镜条件的急诊科就诊，由医生通过影像学检查判断假牙位置、形态及是否带钩，再决定内镜取出或外科处理方案。自行催吐或等待排出可能造成二次损伤。

为何不能等待自行排出

1、假牙结构特殊：活动假牙常带金属卡环或钩状结构，尖端在胃肠蠕动中可能划伤食管、胃壁或肠管，引发出血甚至穿孔。普通光滑异物尚有自行排出可能，带钩假牙风险显著升高。

2、嵌顿位置关键：食管有三个生理狭窄处，假牙易卡在主动脉弓压迹附近，此处紧邻大血管，一旦穿孔后果严重。进入胃内后若直径超过2.5厘米，通常难以通过幽门。

3、时间窗口有限：误吞后6至24小时内是内镜取出的较佳时机，超过48小时后异物可能进入小肠，内镜难以到达，处理难度明显增加。

就医后通常经历哪些步骤

1、禁食禁水：到院后需保持空腹状态，为可能的内镜操作做准备，同时减少胃内容物对异物位置的干扰。

2、影像学评估：胸部及腹部X线片可显示金属卡环位置，CT检查能更清晰判断假牙与周围组织关系及有无穿孔征象。

3、内镜处理：胃镜下可用异物钳、圈套器或网篮取出，操作前医生会评估麻醉方式。若已出现穿孔或异物嵌顿于小肠，则需外科手术介入。

4、并发症监测：取出后需观察有无腹痛加重、发热、黑便等表现，必要时复查影像。

据中国医师协会消化医师分会2020年发布的《上消化道异物内镜处理专家共识意见》，上消化道异物中假牙及牙科修复体占比约为3%至5%，其中带钩假牙的穿孔风险明显高于光滑异物。该共识建议，食管内嵌顿异物应在24小时内处理，胃内异物可根据大小和形态在48至72小时内择期内镜取出。

常见误区

1、吞饭团或韭菜：试图用食物将假牙推下，可能加重嵌顿或刺穿管壁。

2、喝醋软化：醋无法软化金属卡环或树脂牙托，反而刺激受损黏膜。

3、等待排便：带钩假牙自行排出概率低，等待期间穿孔风险持续存在。

需要警惕的表现

出现胸骨后剧痛、呕血、黑便、腹部板状硬、发热寒战等情况，提示可能已发生穿孔或大血管损伤，需立即急诊处理。老年人佩戴活动假牙者进食黏性食物时更易误吞，家属应留意义齿固位情况。

误吞假牙属于急症，带钩义齿风险高于光滑异物，应尽早到有内镜条件的医院评估，由医生决定取出方式，不可自行催吐或拖延观察。

常见问题

否。带金属卡环的假牙自行排出概率低，且排出过程中可能划伤肠壁，应尽早就医评估，而非在家等待。

否。应立即禁食禁水，保持空腹为内镜操作留出条件，同时避免食物推动假牙造成二次损伤。

食管内嵌顿建议24小时内处理，胃内异物一般在48至72小时内择期内镜取出，具体由医生根据影像结果决定。

应前往急诊科，由急诊联系消化内科评估内镜取出；若已穿孔或异物进入小肠，可能需普通外科参与处理。

否。醋不能软化金属卡环或树脂牙托，还会刺激已受损的消化道黏膜，不推荐使用。

参考资料

[1] 中国医师协会消化医师分会. 上消化道异物内镜处理专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.