疥疮症状及治疗方式有哪些

疥疮的典型症状是夜间加剧的剧烈瘙痒与指缝、腕部等部位的小丘疹或隧道样皮损，确诊后需在医生指导下使用外用杀疥虫药物，并对密切接触者同步处理。疥疮由人疥螨寄生于皮肤角质层引起，属于接触传染性皮肤病，规范处置后多数可痊愈，但再接触仍可再次感染。

疥疮的症状识别

1、瘙痒特点：瘙痒是疥疮最突出的表现，多在夜间入睡后明显加重，白天可相对减轻，这种昼夜差异与疥螨夜间活动增强有关。

2、皮损形态：常见为米粒大小的红色丘疹、小水疱，以及灰白色或肤色、略隆起的线状隧道，隧道是疥螨钻行留下的痕迹，长度多为数毫米。

3、好发部位：指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、大腿内侧、外生殖器区域最为多见，婴幼儿可累及手掌、足底及头面部。

4、伴随表现：部分患者因长期搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至继发细菌感染而出现脓疱或局部红肿疼痛。

5、结节型表现：少数患者在阴囊、阴茎或大阴唇处出现直径数毫米至一厘米的暗红色结节，称为疥疮结节，瘙痒顽固，消退较慢。

疥疮的处置方式

1、外用药物：临床常用硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏等杀疥虫制剂，具体品种与疗程由医生根据年龄、皮损范围及是否妊娠哺乳确定，用药需覆盖颈部以下全身皮肤，包括指缝、趾缝。

2、用药疗程：以硫磺软膏为例，通常需连续涂抹数日，涂抹期间不洗澡、不换衣，疗程结束后统一洗澡并更换清洁衣物，具体天数遵医嘱执行。

3、接触者处理：与患者同住、有皮肤密切接触或共用被褥者，即使没有症状也建议同时接受处理，否则容易形成反复交叉感染。

4、环境消毒：患者内衣、被套、枕套、毛巾等需用六十摄氏度以上热水浸泡清洗，或密封放置数日后使用，无法水洗的物品可暴晒或高温烘干。

5、止痒与抗感染：瘙痒明显者由医生评估后给予抗组胺药物，出现脓疱、渗液等继发感染征象时需加用抗感染治疗，不可自行挤压结节或皮损。

世界卫生组织将疥疮列为被忽视的热带皮肤病之一，估计全球每年有超过两亿人受到疥疮影响。国内皮肤科诊疗中，疥疮在集体生活人群如寄宿学生、养老机构居住者中更易出现聚集性发病，一旦确诊应尽快隔离处置并排查同住人员。治疗后瘙痒可能仍持续两至四周，这属于虫体死亡后的过敏反应，并不代表治疗失败；若四周后仍有新发皮损，需复诊评估是否再次感染或治疗不彻底。疥疮通过规范用药与接触者同步处置，多数患者可以达到临床痊愈，但皮肤再次接触疥螨仍会重新发病。

常见问题

否。疥疮由疥螨寄生引起，不处理时疥螨可持续繁殖，症状反复甚至加重，需在医生指导下规范用药并同步处理接触者。

不一定。是否传染取决于接触密切程度与时长，同床、共用被褥等长时间皮肤接触风险较高，及时隔离与同步处置可降低传播可能。

通常两至四周逐渐缓解。瘙痒源于对虫体及分泌物的过敏反应，虫体死亡后反应仍可延续一段时间，若持续加重需复诊。

多数无需额外处理，随原发病治愈可缓慢消退。若结节顽固不退或明显影响生活，由皮肤科医生评估后决定是否局部处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 被忽视的热带病：疥疮相关技术文件. 世界卫生组织官网.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南. 中国疾病预防控制中心官网.