心悸怔忡怎么回事

心悸怔忡是中医对自觉心跳异常、心慌不安的一类描述，既可见于无器质性心脏病的功能失调，也可见于心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等疾病，需先明确原因再判断轻重。

常见原因分类

1、心律失常：：期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动等均可引起心跳紊乱感。中国心律失常联盟2020年发布的数据显示，我国心房颤动患者约1000万，且随年龄增长患病率上升，65岁以上人群患病率约为6%。

2、心脏结构或功能异常：：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等可导致心脏泵血效率下降，机体代偿性加快心率，从而出现心悸。

3、非心脏疾病：：甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖、电解质紊乱等，均通过影响代谢或血容量而诱发心跳加快。

4、精神心理因素：：焦虑状态、惊恐发作、长期睡眠不足可导致自主神经功能紊乱，心脏检查常无明显异常，但症状真实存在。

5、药物与饮食因素：：咖啡因、酒精、尼古丁及部分感冒药中的伪麻黄碱成分可刺激心率增快。健康成年人每日咖啡因摄入量建议不超过400毫克，约相当于2至3杯中杯美式咖啡。

需要警惕的表现

• 心悸同时伴胸痛、呼吸困难、黑矇或晕厥
• 静息心率持续超过120次每分钟或低于50次每分钟
• 心悸发作时间超过数分钟且不能自行缓解
• 有冠心病、心肌病家族史或既往心脏病史

出现上述任一情况，应尽快到心内科就诊，完成心电图、动态心电图、心脏超声及甲状腺功能检查。多数偶发、短暂、与情绪或劳累相关的心悸，在去除诱因后可自行缓解；而反复发作或伴随血流动力学改变者，需进一步评估。

日常记录要点

• 记录发作时间、持续时长、诱因及伴随症状
• 发作时立即自测脉搏，记录每分钟次数及节律是否整齐
• 避免过量咖啡因和酒精，保持规律睡眠
• 不自行停用或调整已确诊心脏病的治疗药物

中华医学会心电生理和起搏分会发布的《心房颤动诊断和治疗中国指南2023》指出，对心悸患者应进行系统的病史采集与心电图筛查，以区分器质性与非器质性原因。该指南强调，早期识别高危心律失常对预防卒中具有重要意义。

心悸怔忡本身是一种症状而非独立疾病，关键在于查明背后原因，偶发且检查无异常者多无需过度担忧，反复发作或伴晕厥、胸痛者应尽早就医。

常见问题

不是。心悸怔忡是症状描述，可见于心脏病，也可见于贫血、甲状腺功能亢进或情绪紧张，需检查后才能判断。

优先挂心内科。若甲状腺功能异常可转内分泌科，若检查无器质性病变且伴明显焦虑，可至精神心理科评估。

部分会。偶发、短暂、由咖啡因或情绪诱发者，去除诱因后常可缓解；反复发作或伴晕厥者不会自行消失，需就医。

不一定。普通心电图仅记录数十秒，阵发性心律失常易漏诊，必要时需做24小时动态心电图或发作时即时记录。

病情稳定且经医生评估无高危心律失常者可进行中等强度运动；发作频繁或未明确原因者应暂缓剧烈运动并先就诊。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心律失常学杂志, 2023.

[2] 中国心律失常联盟. 中国心房颤动防治现状报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南2022. 人民卫生出版社, 2022.