什么是肋软骨炎?

肋软骨炎是肋软骨与胸骨连接处发生的非特异性炎症，属于良性自限性疾病，主要表现为前胸壁局限性疼痛与压痛，多数在数周至数月内自行缓解，不累及心脏与肺部。

1、发病部位：炎症集中于肋软骨与胸骨交界区域，以第2至第4肋软骨最为常见，单侧多于双侧，疼痛范围通常不超过一个肋间。

2、核心症状：前胸壁出现钝痛或刺痛，按压肋软骨连接处可诱发明显压痛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏或上肢活动时疼痛加剧，局部通常无红肿与皮温升高。

3、流行病学特征：该病可发生于任何年龄段，以20至40岁人群多见，女性略多于男性。美国风湿病学会2019年发布的分类标准指出，肋软骨炎在因胸痛就诊的门诊患者中约占10%至30%，是胸壁疼痛最常见的原因之一。

4、诊断依据：主要依靠病史与体格检查，特征性表现为肋软骨连接处局限性压痛，心电图、胸部X线及心肌酶谱检查通常无异常，用于排除心绞痛、心肌梗死与肺部疾病。

5、鉴别重点：需与心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、带状疱疹、肋骨骨折及胸壁肿瘤区分。心绞痛多与活动相关，含服硝酸酯类药物可缓解；肋软骨炎疼痛与活动关系不固定，按压局部即可复制疼痛。

6、处理原则：以休息、避免剧烈咳嗽与上肢负重为主，疼痛明显者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，局部热敷有助于缓解不适。糖皮质激素局部注射仅用于症状顽固者，需由专科医生评估后实施。

7、病程与预后：多数患者症状在2至4周内减轻，部分可持续数月。反复发作与劳累、上呼吸道感染、剧烈咳嗽有关，调整生活节奏可减少复发。

中华医学会胸心血管外科学分会2021年发布的胸壁疾病诊疗专家共识提出，肋软骨炎诊断以临床评估为核心，影像学检查主要用于排除其他疾病，避免过度检查。

前胸壁按压痛是识别肋软骨炎的关键线索，症状持续不缓解或伴随胸闷、气促、出汗时，需及时就医排除心脏急症。

常见问题

否。肋软骨炎是肋软骨连接处的良性炎症，不累及心脏结构与冠状动脉，不会直接发展为心脏病，但胸痛症状需与心绞痛区分。

以体格检查为主，医生按压肋软骨连接处判断压痛。心电图、胸部X线、心肌酶谱用于排除心脏与肺部疾病，多数患者无需额外影像学检查。

多数在2至4周内逐渐减轻，部分可持续数月。疼痛程度与劳累、咳嗽、上肢活动相关，休息后通常缓解，反复发作者需调整生活节奏。

是。该病属于自限性疾病，多数患者通过休息与避免剧烈活动即可缓解，疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药控制症状。

参考资料

[1] 中华医学会胸心血管外科学分会. 胸壁疾病诊疗专家共识. 中华胸心血管外科杂志, 2021.

[2] 美国风湿病学会. 胸壁疼痛分类标准. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.