颈椎病通常最易影响哪几节椎骨

颈椎病最易影响第5至第6颈椎节段，其次是第6至第7颈椎节段。这两个节段活动度最大，日常屈伸旋转负荷集中，因而退变发生最早、最重。

1、第5至第6颈椎：该节段屈伸活动幅度在颈椎中居前，椎间盘承受剪切力较大。影像学统计显示，此节段病变约占颈椎病患者的60%至70%，表现为颈肩痛、上肢放射痛及拇指侧感觉异常。

2、第6至第7颈椎：该节段位于颈椎与胸椎交界处，旋转应力集中。流行病学数据表明，此节段受累比例约为20%至30%，常引起前臂及中指、环指麻木，肱三头肌反射减弱。

3、第4至第5颈椎：此节段退变比例相对较低，约占10%至15%，多与长期低头姿势相关，症状以颈后部酸痛为主，神经根受压表现较轻。

4、第3至第4颈椎及上颈段：上颈段病变较少见，约占5%以下，但可能影响枕大神经，导致枕部头痛，需与颅内病变鉴别。

5、第7颈椎至第1胸椎：该交界区单独发病罕见，多与第6至第7颈椎联合退变，可表现为肩胛内侧区疼痛。

一项基于中国社区人群的影像学调查（中华医学会放射学分会，2018年）显示，40岁以上无症状人群中，第5至第6颈椎间盘退变检出率为58.3%，第6至第7颈椎为34.7%，而第4至第5颈椎为21.6%。该数据说明下颈段是退变的高发区域。权威指南《颈椎病诊治与康复指南》（中国康复医学会，2010年）指出，神经根型颈椎病以第5至第6、第6至第7节段最为常见，临床定位诊断需结合感觉、运动及反射改变。

长期伏案工作者若出现拇指、食指麻木，提示第5至第6颈椎受累可能；若中指、环指麻木，则倾向第6至第7颈椎。病情稳定者每工作45分钟应起身活动颈部；处于急性神经根水肿期者需减少颈部旋转，必要时颈托制动。颈椎病最常累及第5至第6及第6至第7椎骨，下颈段负荷大、退变早，出现上肢麻木应尽早就诊评估。

常见问题

是。第5至第6颈椎活动度最大，椎间盘退变检出率最高，约占颈椎病患者的60%至70%，常引起拇指侧麻木。

第6至第7颈椎病变常导致前臂及中指、环指麻木，肱三头肌反射减弱，约占颈椎病患者的20%至30%。

会。第3至第4颈椎及以上节段病变可能刺激枕大神经，引起枕部头痛，但发生率较低，约占5%以下。

长期低头使第4至第5及第5至第6颈椎承受持续屈曲应力，加速椎间盘退变，以颈后部酸痛和上肢放射痛为主。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 中国社区人群颈椎间盘退变影像学调查. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国康复医学杂志, 2010.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病临床诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.