四十岁时血压低压90、高压144是否需要服药

四十岁时血压低压90、高压144属于1级高血压，是否需要服药不能一概而论，需结合整体心血管风险、靶器官损害及是否合并其他疾病综合判断。部分人群可先进行3至6个月生活方式干预，若血压仍未达标，再在医生指导下启动药物治疗。

判断是否需要服药的4个核心依据

1、血压分级与测量确认：收缩压144、舒张压90属于1级高血压。单次测量不能确诊，需非同日3次诊室测量均达到该水平，或结合家庭自测血压与动态血压监测结果综合判定。家庭自测血压连续7天，取后6天平均值，若≥135/85，同样支持高血压诊断。

2、心血管风险分层：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，1级高血压若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等，属于高危或很高危，通常需在改善生活方式的同时启动药物治疗。若仅为1级高血压且无其他危险因素，属于低危，可先进行生活方式干预。

3、靶器官损害评估：需检查心电图、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能、眼底等。若已出现左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等，提示高血压已造成损害，通常需要药物治疗。

4、生活方式干预效果：限盐每日低于5克、增加蔬菜水果摄入、每周至少150分钟中等强度有氧运动、控制体重、戒烟限酒、规律作息。若3至6个月后血压仍≥140/90，应启动药物治疗。

生活方式干预的具体操作

• 限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，注意酱油、腌制品、加工食品中的隐形盐。
• 运动：每周5次，每次30分钟快走、慢跑、游泳等有氧运动。
• 体重：体重指数控制在24以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。
• 饮酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 睡眠：保证每晚7至8小时睡眠，改善睡眠呼吸暂停。

需要警惕的情况

若收缩压持续≥160或舒张压持续≥100，或出现头痛、头晕、胸闷、视力模糊等症状，应立即就医。合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标通常更严格，需在医生指导下决定是否用药。

四十岁发现血压144/90，是否服药取决于整体风险与靶器官状况，低危者可先进行3至6个月生活方式干预，高危者通常需同时启动药物治疗。

常见问题

部分低危人群通过限盐、运动、减重等生活方式干预，3至6个月后血压可能降至正常。若仍≥140/90，或属于高危人群，则需药物治疗。

是。建议家庭自测血压，早晚各一次，连续7天，取后6天平均值。若平均值≥135/85，应及时就医评估。

属于1级高血压，不算严重，但需重视。若合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，风险升高，需积极干预。

是。高血压常无明显症状，但长期未控制可损害心、脑、肾。即使无症状，也需根据风险分层决定是否治疗。

部分低危者可先尝试规律运动等生活方式干预。若3至6个月后血压未达标，或属于高危人群，仍需在医生指导下用药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.