脑动脉瘤应该选择保守治疗还是开颅手术

病情分析：脑动脉瘤的治疗选择需要根据患者个体情况决定，包括动脉瘤大小、位置、形状以及破裂风险等因素。小且无症状的动脉瘤常采用保守治疗，而较大或有破裂风险的动脉瘤可能需要开颅手术。

1.动脉瘤大小：通常，直径小于7毫米的动脉瘤破裂风险较低，可以考虑定期监测和保守治疗。大于12毫米的动脉瘤风险增加，可能需要手术干预。

2.动脉瘤位置：位于大脑中动脉或后循环系统的动脉瘤由于破裂风险较高，通常建议积极治疗。

3.动脉瘤形状：不规则形状或有芽突的动脉瘤更容易破裂，这种情况下手术可能是合适的选择。

4.症状和既往病史：已经出现症状如头痛或神经功能缺损，或者有动脉瘤家族史者，破裂风险增加，可能需要手术。

5.患者年龄和健康状况：老年人或全身状况较差的患者可能难以承受手术，应慎重评估治疗方案。

需要综合评估多方面的信息来决定动脉瘤的最佳治疗策略，在保证安全的前提下进行有效的管理。