硬起来后阴茎下侧触碰疼痛的原因是什么

阴茎勃起后下侧触碰疼痛，最常见的原因是阴茎硬结症，即白膜内出现纤维性斑块，勃起时斑块限制局部扩张而产生牵拉痛。其次需考虑尿道海绵体炎症、阴茎系带过短或撕裂、外伤后血肿机化等。少数与泌尿生殖系统感染或神经痛相关。

1、阴茎硬结症：阴茎白膜内形成纤维斑块，斑块多位于阴茎背侧或腹侧。勃起时白膜伸展，斑块处顺应性下降，产生局部张力与疼痛。美国泌尿外科学会2018年发布的阴茎硬结症诊疗指南指出，约百分之八至十三的成年男性受此病影响，其中约三分之一的患者以勃起疼痛为首发症状。斑块触诊质地较硬，边界可清晰或模糊。

2、尿道海绵体炎症：尿道海绵体位于阴茎腹侧，围绕尿道。炎症可导致局部充血水肿，勃起时海绵体充血加重，触碰下侧即出现疼痛。常伴随排尿不适或尿道分泌物。

3、阴茎系带过短或撕裂：系带位于阴茎腹侧冠状沟处。系带过短者在勃起时受到牵拉，触碰下侧可诱发疼痛。若既往有系带撕裂史，局部瘢痕形成也会导致勃起疼痛。

4、外伤后血肿机化：阴茎受到直接撞击或挤压后，白膜下或海绵体内形成血肿。血肿吸收不全时发生机化，形成硬结，勃起时牵拉周围组织产生疼痛。此类患者常有明确外伤史。

5、泌尿生殖系统感染：前列腺炎、精囊炎等可放射至阴茎，勃起时盆腔充血加重，下侧触碰痛感可能更明显。此类情况常伴随尿频、尿急或会阴部坠胀。

6、神经性疼痛：阴部神经受压或糖尿病周围神经病变，可导致阴茎局部感觉异常。勃起时神经末梢受刺激，触碰下侧出现疼痛。此类疼痛多呈刺痛或烧灼感。

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2020年的多中心横断面研究纳入国内六家三甲医院泌尿外科门诊的1240例勃起疼痛患者，其中阴茎硬结症占百分之四十二点三，尿道海绵体炎症占百分之十八点七，系带过短或撕裂占百分之十二点一，外伤后血肿机化占百分之九点五，其余为感染或神经性疼痛。该研究提示，阴茎硬结症是勃起后阴茎下侧触碰疼痛的首要病因。

阴茎硬结症诊断可依据病史、触诊及阴茎彩色多普勒超声。超声可显示斑块位置、大小及钙化情况。病情稳定者每三个月复查一次；急性期疼痛明显者需增加随访频率。尿道海绵体炎症需行尿常规及尿道分泌物检查。系带过短者需评估系带长度及有无瘢痕。外伤后血肿机化者需了解外伤时间及血肿吸收过程。泌尿生殖系统感染需行前列腺液及精液检查。

日常需避免阴茎再次外伤，减少剧烈性生活。勃起疼痛持续超过一个月，或触及明确硬结，应至泌尿外科就诊。阴茎硬结症病程超过十二个月且斑块稳定者，疼痛可能自行缓解，但弯曲畸形可能持续存在。

常见问题

否。阴茎硬结症是常见原因，但尿道海绵体炎症、系带过短、外伤后血肿机化、泌尿生殖系统感染及神经性疼痛均可导致类似症状，需结合触诊和超声判断。

部分患者疼痛可在十二个月内自行缓解，尤其斑块稳定者。但斑块导致的阴茎弯曲畸形通常不会自行消失，需定期随访评估。

首选阴茎彩色多普勒超声，可显示白膜斑块位置及钙化。同时可行尿常规、尿道分泌物检查，必要时行前列腺液检查排除感染。

系带位于阴茎腹侧，勃起时阴茎伸展，过短系带受到牵拉，触碰下侧即产生疼痛。既往系带撕裂后瘢痕形成也会导致类似症状。

疼痛持续超过一个月，或触及明确硬结，或伴随排尿异常、尿道分泌物，应至泌尿外科就诊。急性外伤后出现血肿也需及时就医。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 阴茎硬结症诊疗指南. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 阴茎硬结症诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.