乳头下方肿瘤导管原位癌应该选择保乳还是全切

病情分析：对于乳头下方肿瘤导管原位癌，是否选择保乳还是全切需要根据多个因素进行综合评估。以下是一些关键点：

1.肿瘤大小和位置：如果肿瘤较小且位于乳房中心区域，保乳手术可能是一个可行的选择。如果肿瘤较大或接近边缘，可能需要考虑全切。

2.病变范围：导管原位癌通常局限在乳腺导管内，但如果病变范围较广，涉及多个导管甚至有微小浸润，建议考虑全切手术以确保清除所有癌细胞。

3.患者年龄和健康状况：年轻患者或者身体状况良好的患者可能倾向于保乳，以保留乳房外观及功能。而年龄较大的患者或合并其他健康问题时，全切可能成为优先选项。

4.个体心理因素：患者对自身形象的重视程度以及对复发风险的接受能力也会影响决策。一些患者可能更愿意接受保乳手术，并且定期监测，而另一些可能会选择全切以最大限度减少复发风险。

5.术后治疗计划：保乳手术通常需要辅助放疗来降低复发风险。如果患者不愿接受放疗或者放疗存在禁忌，全切可能是更适合的选择。

最终选择保乳手术还是全切手术需根据以上因素进行综合分析，在专业医疗团队的指导下决定，为患者提供最佳治疗方案。