右边睾丸与小腹连接处疼痛的原因是什么

右侧睾丸与小腹连接处疼痛最常见的原因是精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝、输尿管结石或睾丸扭转，其中睾丸扭转属于急症，需在发病6小时内就医处置。

常见原因与识别要点

1、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。站立或久站后坠胀感加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，其中约90%发生于左侧，右侧发病需警惕腹膜后占位性病变。

2、附睾炎：细菌逆行感染所致，表现为附睾区域肿大、触痛，可放射至腹股沟及下腹部。常伴尿频、尿急、尿痛。急性期血常规可见白细胞计数升高。

3、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，表现为腹股沟区可复性包块，站立、咳嗽时增大，平卧可回纳。嵌顿时疼痛剧烈，伴恶心、呕吐，需急诊手术。

4、输尿管结石：右侧输尿管中下段结石可放射至右侧腹股沟及睾丸区域，疼痛呈阵发性绞痛，伴血尿。泌尿系超声或CT可明确结石位置与大小。

5、睾丸扭转：突发一侧睾丸剧烈疼痛，可放射至小腹，伴恶心、呕吐。查体可见睾丸位置上抬、横位。该病为泌尿外科急症，发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转一经确诊或高度怀疑，应立即手术探查。

6、慢性前列腺炎：疼痛可放射至会阴、腹股沟及睾丸区域，伴排尿异常或尿道分泌物。前列腺液检查白细胞增多可辅助诊断。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐：提示睾丸扭转或嵌顿疝。
• 发热、寒战：提示感染性病变，如附睾炎。
• 血尿：提示泌尿系结石或肿瘤。
• 腹股沟区包块不能回纳：提示嵌顿疝。

就医建议

出现上述症状，建议尽快至泌尿外科就诊。医生会根据病史、体格检查、阴囊超声、泌尿系超声或CT等检查明确病因。睾丸扭转需在6小时内手术；附睾炎以抗感染治疗为主；腹股沟疝嵌顿需急诊手术；输尿管结石根据大小选择排石或碎石治疗。

右侧睾丸与小腹连接处疼痛病因多样，从良性到急症均可出现。突发剧痛或伴发热、呕吐、血尿者，应尽快就医排查睾丸扭转与嵌顿疝。

常见问题

是。若为突发剧痛，伴恶心、呕吐，需在6小时内就医排除睾丸扭转，延误可致睾丸坏死。

是。精索静脉曲张多见于左侧，右侧发病需进一步检查排除腹膜后肿瘤压迫等继发因素。

提示右侧输尿管结石可能。结石嵌顿于输尿管中下段时，疼痛可放射至同侧睾丸及腹股沟区。

附睾炎起病较缓，伴发热、尿痛，抬举睾丸疼痛减轻；睾丸扭转起病急，抬举睾丸疼痛加重，需超声鉴别。

是。腹股沟疝内容物压迫或嵌顿时，可牵涉至同侧睾丸及小腹，出现胀痛或剧痛，需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 北京: 人民卫生出版社, 2016.