发布于:2026-07-18
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视无法被治愈,矫正与控制是核心策略。真性近视由眼轴延长或屈光力过强导致,目前没有任何方法能使已延长的眼轴缩短。临床目标为获得清晰视力、延缓度数增长、降低高度近视并发症风险。
1、光学矫正:框架眼镜是基础方式,适用于各年龄段。角膜接触镜可扩大视野,但需严格护理。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快的青少年,需在具备资质的医疗机构验配并定期复查。
2、药物干预:低浓度阿托品滴眼液在部分研究中显示可延缓近视进展,但属于处方药,需由眼科医师评估后使用,国内部分制剂需院内配制。
3、手术矫正:激光角膜屈光手术和眼内屈光手术适用于屈光度数稳定两年以上、年满18周岁的成年人。手术仅改变屈光状态,不能减少高度近视眼底并发症风险。
4、用眼行为管理:每天户外活动时间累计不少于2小时,可降低近视发生率。读写保持一尺一拳一寸距离,每近距离用眼20分钟远眺20秒。
5、定期复查:青少年每3至6个月复查一次屈光度与眼轴长度;成年人每年复查一次眼底,高度近视者需增加复查频次。
国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出,户外活动时间与近视发生率呈负相关。澳大利亚悉尼大学2008年发表的研究对4000余名儿童追踪发现,户外活动时间每天增加1小时,近视发生风险降低约2%。该研究纳入的样本以6至12岁儿童为主,结论在病情稳定、未使用药物干预的群体中适用;若已使用低浓度阿托品,户外活动的独立保护效应需结合个体情况评估。
近视度数并非越低越安全,矫正不足反而可能加速近视进展。佩戴合适度数的眼镜不会导致度数加深。近视手术不能根治近视,术后仍需关注眼底健康。
近视防控需长期坚持,单一手段效果有限,联合应用光学矫正、药物干预与行为管理可获得更优控制效果。高度近视者应重点关注视网膜脱离、黄斑病变等并发症筛查。
否。真性近视的眼轴延长不可逆转,现有手段只能矫正视力、延缓进展,无法使眼轴缩短或根治近视。
角膜塑形镜适合所有近视儿童吗?否。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快、角膜条件合适的青少年,需经眼科医师评估,且要求严格护理与定期复查。
成年人近视度数稳定后可以做手术吗?是。屈光度数稳定两年以上、年满18周岁、角膜厚度等条件达标者,可考虑激光角膜屈光手术,术前需完成全面眼科检查。
户外活动能预防近视吗?是。每天累计户外活动不少于2小时可降低近视发生风险,对未近视儿童的保护作用较为明确,已近视者则主要延缓进展。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-30 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.
[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.
[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.
[4] 瞿佳. 近视眼学. 人民卫生出版社.
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