侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛快失明的征兆通常包括视力突然下降、视野缺损、眼前有固定黑影、视物变形、眼睛剧烈疼痛伴恶心呕吐等,这些症状可能预示着青光眼急性发作、视网膜动脉或静脉阻塞、视网膜脱离、视神经炎等严重眼病,需立即就医。
指在短时间内(数小时或数天)单眼或双眼视力明显下降,甚至仅存光感。常见于视网膜中央动脉阻塞,这是一种眼科急症,黄金抢救时间仅为90分钟,超过时间视网膜神经细胞可能发生不可逆坏死。也可见于急性视神经炎,患者常伴有眼球转动痛。
表现为看东西时某个方向或区域看不见,如同眼前有帘子遮挡。若为单眼视野缺损,高度怀疑视网膜脱离或视网膜分支动脉阻塞;若为双眼同侧视野缺损,则需警惕脑部病变如脑卒中压迫视交叉或视束。
指眼前出现一个或多个不随眼球转动而移动的黑影,与常见的飞蚊症不同。飞蚊症的黑影会飘动,而固定黑影常提示视网膜裂孔或视网膜脱离,需进行眼底检查,否则可能发展为全视网膜脱离导致失明。
看直线变成弯曲的波浪线,或物体形状改变。这往往是黄斑区病变的典型表现,如年龄相关性黄斑变性或中心性浆液性脉络膜视网膜病变。黄斑是视力最敏锐的区域,损伤后中心视力会严重受损。
常见于急性闭角型青光眼发作,此时眼压急剧升高(可达50-80毫米汞柱,正常为10-21毫米汞柱),患者除眼痛外,还可能出现头痛、呕吐、虹视(看灯光有彩虹圈)等症状。若不及时降眼压,视神经可在数小时内萎缩。
上述症状一旦出现,患者需立即前往医院眼科急诊,不要自行用药或等待观察。医生会进行视力、眼压、裂隙灯、眼底镜及视野等检查,必要时行眼部B超或CT以明确病因。延误治疗可能导致永久性视力丧失,即使后续手术也无法恢复。日常生活中,高血压、糖尿病、高度近视患者应定期进行眼底检查,每年至少一次,以早期发现潜在风险。
