腹部左边疼痛是什么原因

腹部左边疼痛的原因需结合具体位置判断，左上腹多与胃、胰腺、脾脏相关，左下腹多与结肠、左侧输尿管、女性左侧附件相关，不同区域对应不同器官，需结合伴随症状和检查明确。

左上腹疼痛的常见原因

1、胃部疾病：胃炎、胃溃疡多表现为左上腹隐痛或烧灼样痛，常与进食相关，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛。中国慢性胃炎共识意见（2022年，中华医学会消化病学分会）指出，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，感染率在普通人群中约为40%至50%。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎表现为左上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，常伴恶心呕吐，血清淀粉酶超过正常上限3倍具有诊断意义。慢性胰腺炎多为反复发作的上腹隐痛。

3、脾脏疾病：脾脏肿大、脾梗死或脾破裂可引起左上腹疼痛。脾梗死疼痛突然发生，脾破裂多有外伤史，伴失血表现。

左下腹疼痛的常见原因

1、结肠疾病：乙状结肠炎、结肠憩室炎、结肠肿瘤均可引起左下腹疼痛。结肠憩室炎多见于40岁以上人群，表现为左下腹持续疼痛，可伴发热和排便改变。国家癌症中心2022年发布数据显示，结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，早期筛查可显著降低死亡率。

2、左侧输尿管结石：表现为左下腹阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿，尿常规可见红细胞。

3、女性左侧附件疾病：左侧卵巢囊肿扭转、左侧附件炎、异位妊娠均可引起左下腹疼痛。异位妊娠破裂表现为突发剧痛伴停经史和阴道出血，属急症。

需紧急就医的情况

• 疼痛突然发生且剧烈难忍
• 伴发热、呕吐、便血或血尿
• 伴意识改变、血压下降
• 女性伴停经史或阴道异常出血

腹部左边疼痛涉及多个器官系统，左上腹以胃、胰腺、脾脏为主，左下腹以结肠、输尿管、女性附件为主，突发剧痛或伴出血、发热者需立即就诊，慢性隐痛者应结合胃肠镜、超声或CT检查明确病因。

常见问题

需根据疼痛位置选择检查。左上腹疼痛可做胃镜、腹部超声或CT、血淀粉酶；左下腹疼痛可做肠镜、泌尿系超声、妇科超声。具体由医生根据症状决定。

可能为乙状结肠炎、结肠憩室炎或结直肠肿瘤。便血提示肠道病变，需尽快完成肠镜检查以明确诊断，40岁以上人群尤其需要重视。

需排除左侧卵巢囊肿扭转、左侧附件炎和异位妊娠破裂。异位妊娠破裂伴停经史和阴道出血，属急症，需立即就医。

提示急性胰腺炎可能。疼痛向腰背部放射是胰腺炎典型表现，需检测血清淀粉酶和脂肪酶，并行腹部CT明确胰腺情况。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2022年）. 中华消化杂志

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会外科学分会. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社