脑中风和脑血栓是一回事吗

脑中风与脑血栓不是一回事。脑中风是一组急性脑血管病的统称，涵盖缺血性与出血性两大类；脑血栓仅指其中因动脉内血栓形成导致血管闭塞的缺血性亚型。两者是包含与被包含的关系，范围大小不同。

一、概念范围差异

1、脑中风：医学规范名称为脑卒中，指因脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性疾病，包含缺血性脑卒中与出血性脑卒中两大类型。

2、脑血栓：指脑动脉主干或皮质支动脉因自身病变形成血栓，致使血管管腔狭窄或闭塞，属于缺血性脑卒中的一种具体发病机制。

3、脑栓塞：指心脏或大动脉脱落的栓子随血流堵塞脑动脉，同样属于缺血性脑卒中，但与脑血栓的形成机制不同。

二、发病机制与占比

1、缺血性脑卒中：约占全部脑卒中的百分之六十至百分之七十，脑血栓与脑栓塞均归入此类。

2、出血性脑卒中：包括脑出血与蛛网膜下腔出血，约占全部脑卒中的百分之三十至百分之四十，与脑血栓无归属关系。

3、脑血栓形成：多在动脉粥样硬化基础上，于安静状态或睡眠中逐渐起病，症状常在数小时至数天内进展。

依据《中国脑血管病一级预防指南2019》的表述，脑卒中是我国居民死亡和残疾的主要原因之一，缺血性类型占多数。

三、识别与应对

1、突发症状：一侧面部或肢体无力、言语含糊、行走不稳、视物成双，均需立即就医。

2、静脉溶栓时间窗：缺血性脑卒中发病四点五小时内，经评估符合条件者可接受静脉溶栓治疗。

3、出血与缺血鉴别：两者治疗方案方向相反，必须依靠头颅影像学检查区分，不能凭症状自行判断。

四、危险因素

1、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标会加速动脉硬化。

2、心房颤动：是脑栓塞的主要来源之一，与脑血栓的发病基础不同。

3、其他因素：糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒均会提升发病风险。

国家卫生健康委员会发布的脑卒中防治相关文件中，将高血压列为首位可干预危险因素，并建议四十岁以上人群定期监测血压。

脑中风的范畴大于脑血栓，脑血栓只是缺血性脑卒中的一种类型；两者在病因、影像表现和处理路径上存在明确区别，出现疑似症状应尽快到具备卒中救治能力的医疗机构就诊。

常见问题

不是。脑中风是急性脑血管病的总称，包含缺血性和出血性两类；脑血栓只是缺血性脑卒中的一种具体类型，两者范围不同。

是。脑血栓属于缺血性脑卒中，而缺血性脑卒中本身就是脑中风的两大类别之一，因此脑血栓是脑中风的一种。

否。脑出血属于出血性脑卒中，脑血栓属于缺血性脑卒中，两者发病机制相反，治疗方向也不同，需影像检查区分。

主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性包含脑血栓形成与脑栓塞；出血性包含脑出血和蛛网膜下腔出血。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术文件.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.