脑中风与脑梗塞的区别

脑中风与脑梗塞的区别在于：脑中风是一类急性脑血管疾病的总称，脑梗塞是其中最常见的具体类型。脑中风涵盖脑梗塞、脑出血等，脑梗塞仅指脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死。

概念范围不同：

1、脑中风：医学上称为脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，前者约占全部脑卒中的百分之七十至八十，后者约占百分之二十至三十。

2、脑梗塞：属于缺血性脑卒中的主要亚型，指颅内或颈部动脉因血栓形成或栓塞导致管腔闭塞，相应供血区域脑组织发生缺血性坏死。

3、包含关系：脑中风包含脑梗塞，脑梗塞是脑中风的一个子集，两者并非并列关系。

发病机制不同：

1、脑梗塞：多由动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，或心脏来源的栓子脱落堵塞脑血管所致，血流中断后脑组织在数分钟内即开始出现不可逆损伤。

2、脑出血：多由长期高血压导致脑内小动脉壁变性、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂，血液进入脑实质形成血肿。

3、蛛网膜下腔出血：常由颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂引起，血液进入蛛网膜下腔。

临床表现差异：

1、脑梗塞：常在安静状态或睡眠中起病，症状在数小时至一两天内逐渐加重，表现为一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜等局灶性神经功能缺损。

2、脑出血：多在活动中或情绪激动时突然起病，数分钟内症状即达高峰，常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压明显升高。

3、共同点：两者均可出现偏瘫、失语、视野缺损等神经功能缺失，仅凭症状有时难以鉴别，需依赖影像学检查。

诊断与治疗方向不同：

1、影像学鉴别：头颅计算机断层扫描是急诊首选，脑出血在计算机断层扫描上表现为高密度影，脑梗塞早期可能无明显异常，需结合磁共振弥散加权成像确认。

2、脑梗塞治疗：在发病四点五小时内，符合条件者可接受静脉溶栓治疗；大血管闭塞者在发病六小时内可评估血管内取栓治疗。具体方案由具备资质的卒中中心医师根据病情决定。

3、脑出血治疗：以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主，禁用溶栓及抗凝治疗。

依据《中国脑卒中防治报告》数据，我国每年新发脑卒中约二百四十万人，其中缺血性脑卒中占比超过百分之七十，脑梗塞是主要构成部分。该报告由相关领域专家编写，反映了国内脑卒中流行病学的基本情况。

预后与危险因素：

1、脑梗塞：预后取决于堵塞血管大小、侧支循环建立情况及救治是否及时，小面积梗塞经规范康复可恢复较好，大面积梗塞可遗留严重残疾。

2、脑出血：急性期病死率高于脑梗塞，幸存者神经功能缺损往往更重。

3、共同危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒均增加两类脑中风发生风险，控制上述因素是预防核心。

脑中风是统称，脑梗塞是其中一种类型，两者在病因、起病方式、影像表现及治疗策略上存在明确差异，及时就医并完成影像学检查是区分关键。

常见问题

否。脑中风是包括脑梗塞和脑出血在内的一类疾病总称，脑梗塞只是脑中风中最常见的一种类型，两者是包含与被包含的关系。

是。脑梗塞全称缺血性脑卒中，属于脑中风两大类别中的缺血性一类，在临床诊断和统计中均计入脑中风范畴。

仅凭症状难以准确区分，需尽快完成头颅计算机断层扫描检查。脑出血在计算机断层扫描上呈高密度影，脑梗塞早期常无异常，必要时加做磁共振弥散加权成像。

部分相同。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒对两者均为危险因素，但心房颤动更特异性地增加脑梗塞风险，而血压骤升与脑出血关系更密切。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.