胃病有传染的吗

部分胃病具有传染性，典型代表为幽门螺杆菌感染相关胃病。幽门螺杆菌被世界卫生组织下属国际癌症研究机构列为人类胃癌一类致癌物，该菌可在家庭成员之间经口传播，感染后可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。

具有传染性的胃病类型

1、幽门螺杆菌感染性胃炎：幽门螺杆菌是定植于胃黏膜的微需氧革兰阴性杆菌，感染者胃液、唾液及牙菌斑中均可检出该菌，共用餐具、咀嚼喂食、亲吻等行为可造成人际传播。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，我国幽门螺杆菌感染率约为百分之五十，多数感染者无明显症状，但均存在慢性活动性胃炎。

2、幽门螺杆菌相关消化性溃疡：十二指肠溃疡与胃溃疡患者中，幽门螺杆菌检出率分别约为百分之九十与百分之七十。该菌破坏胃黏膜屏障，与胃酸共同作用形成溃疡。溃疡本身不传染，但导致溃疡的细菌可传染。

3、其他感染性胃炎：部分病毒、细菌及寄生虫亦可引起胃炎，如巨细胞病毒、EB病毒、结核分枝杆菌、蛔虫等，多继发于免疫功能低下人群，日常接触传播风险相对较低。

不具有传染性的胃病类型

1、自身免疫性胃炎：机体产生针对壁细胞及内因子的自身抗体，导致胃酸分泌减少及维生素B12吸收障碍，属于自身免疫反应，无传染性。

2、药物性胃黏膜损伤：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等可损伤胃黏膜，属化学性损伤，无传染性。

3、应激性溃疡：严重创伤、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下发生的急性胃黏膜病变，无传染性。

4、功能性消化不良：与胃肠动力障碍、内脏高敏感相关，无传染性。

幽门螺杆菌的传播与预防

幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播。一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的多中心研究显示，家庭成员共同生活者幽门螺杆菌感染风险显著高于分居者。预防措施包括：推行分餐制、使用公筷公勺、避免咀嚼喂食婴幼儿、饭前便后洗手、不饮用生水、不生食未经洗净的蔬菜瓜果。

检测与处理原则

碳13或碳14尿素呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的首选非侵入性方法，敏感性与特异性均超过百分之九十。血清学抗体检测不能区分现症感染与既往感染。感染后是否需根除治疗，应由消化内科医师结合患者年龄、症状、家族史、合并疾病等综合评估。合并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、胃癌家族史等情况者，通常建议根除治疗。

胃病是否传染取决于病因。幽门螺杆菌相关胃病可在人际间传播，自身免疫性、药物性、应激性及功能性胃病无传染性。家庭内采取分餐及公筷措施，有助于降低幽门螺杆菌传播风险。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素，但多数感染者终身不发展为胃癌，是否癌变与菌株毒力、宿主遗传及环境因素共同相关。

是。共同生活成员感染风险升高，建议家庭成员共同进行碳13或碳14尿素呼气试验，阳性者由消化内科医师评估是否根除。

具有传染性的胃病主要经口-口、粪-口途径传播，共用餐具、咀嚼喂食、亲吻等行为可增加幽门螺杆菌传播风险，分餐制可降低风险。

否。自身免疫性胃炎由机体针对壁细胞及内因子的自身抗体所致，属自身免疫反应，不具备人际传染性。

否。功能性消化不良与胃肠动力障碍及内脏高敏感相关，无传染性病原体，无需隔离，正常共同生活即可。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.

[3] 世界卫生组织下属国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 2021.

[4] 中华流行病学杂志. 家庭成员幽门螺杆菌感染风险多中心研究. 2021.