p是脉搏还是心率

p在医学记录中通常指脉搏，而非心率。脉搏是体表可触摸到的动脉搏动，心率是心脏每分钟搏动次数，两者在多数健康人群中数值一致，但在心律失常等情况下可出现差异。

脉搏与心率的基本定义

1、脉搏：指在体表特定动脉位置触摸到的搏动，常检测部位为桡动脉，即腕部拇指侧。脉搏频率以每分钟搏动次数计，单位为次每分。

2、心率：指心脏每分钟收缩跳动的次数，通常通过听诊器在心前区听诊、心电图或动态心电监测获得，单位同样为次每分。

3、记录符号：临床记录中p来自英文pulse，即脉搏；心率常用hr表示。因此病历、护理记录单上的p通常代表脉搏，hr代表心率。

两者数值为何可能不同

1、健康成人静息状态：脉搏与心率基本一致，正常范围均为每分钟60至100次。中国《诊断学》教材指出，安静状态下成人脉搏频率为60至100次每分。

2、心房颤动：部分心室搏动过弱，无法将血液有效泵至外周动脉，导致脉搏次数少于心率次数，称为脉搏短绌。此时听诊心率可能为每分钟110次，而桡动脉脉搏仅为每分钟90次。

3、频发期前收缩：部分提早出现的心室搏动因心室充盈不足，外周动脉搏动微弱而无法触及，同样造成脉搏少于心率。

4、主动脉瓣狭窄或外周血管病变：脉搏波传导受阻，触摸到的脉搏可能减弱，但心率本身未必异常。

测量方法的差异

1、脉搏测量：操作者以食指、中指、无名指三指指腹置于桡动脉处，计数30秒乘以2，或计数60秒。脉搏短绌者需由两人同时分别听心率和触脉搏，持续1分钟。

2、心率测量：听诊器置于心尖部，即左侧第五肋间锁骨中线内侧，计数1分钟。心电图则通过记录心电活动直接计算心室率。

3、可穿戴设备：部分智能手环通过光电容积描记法监测外周血流变化，所测数值更接近脉搏；部分设备通过心电电极采集心电信号，所测数值为心率。设备说明书通常会标注测量类型。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》在血压测量章节中要求，测量血压的同时应记录脉搏，脉搏短绌者需同时听诊心率。该指南由权威学术机构发布，明确了脉搏与心率在临床记录中的区分。

临床记录中的实际应用

1、护理记录单：p栏填写触诊所得脉搏次数，hr栏填写听诊或心电监护所得心率次数。

2、麻醉记录：麻醉期间持续监测心电图心率，同时记录脉搏血氧波形，两者分别记录。

3、急诊分诊：分诊护士先触诊桡动脉脉搏，若脉搏与心电监护心率不一致，需立即通知医师排查心律失常。

脉搏与心率在多数情况下数值相同，但概念不同，p在医学记录中代表脉搏。心律失常患者两者可出现差异，脉搏短绌者需同时测量。日常自测腕部搏动所得数值为脉搏，不能等同于心率。

常见问题

是脉搏。体检记录中p代表触诊所得脉搏次数，单位为次每分，与心率记录符号hr不同。

不一定。部分心房颤动患者心室率控制良好时两者可接近，但脉搏短绌者脉搏少于心率，需同时测量1分钟。

多数光电容积描记法手环测的是脉搏，部分带心电电极的设备测的是心率，具体以产品说明书标注为准。

健康成人静息状态两者正常范围均为每分钟60至100次，但心律失常时脉搏可少于心率，需分别评估。

参考资料

[1] 万学红, 卢雪峰. 诊断学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.