刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类,恶性肿瘤即通常所说的癌症。良性肿瘤生长缓慢,边界清晰,不转移;恶性肿瘤生长迅速,侵袭性强,可转移至全身。
肿瘤的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。遗传因素包括基因突变、染色体异常等;环境因素则包括化学致癌物(如烟草中的多环芳烃、亚硝胺)、物理致癌物(如紫外线、电离辐射)、生物致癌物(如人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒)。这些因素可导致原癌基因激活或抑癌基因失活,使细胞增殖与凋亡失衡,最终形成肿瘤。
良性肿瘤主要表现为局部肿块,生长缓慢,表面光滑,活动度好,通常无全身症状。恶性肿瘤则具有侵袭性生长特性,可压迫周围组织,引起疼痛、出血、梗阻等症状,同时可因消耗性代谢导致体重下降、发热、乏力等全身表现。转移至其他器官时,还可出现相应器官的功能障碍,如肺癌转移至脑部可引发头痛、癫痫。
诊断肿瘤需结合多种检查手段。影像学检查如超声、计算机断层扫描、磁共振成像可发现肿瘤位置、大小及侵袭范围。病理学检查是金标准,通过活检获取组织样本,在显微镜下观察细胞形态,判断肿瘤良恶性及分化程度。血液检查可检测肿瘤标志物,如癌胚抗原、甲胎蛋白,辅助筛查和监测疗效。
治疗策略需根据肿瘤类型、分期及患者状态个体化制定。手术切除是早期实体肿瘤的首选方法,可根治性移除病灶。放射治疗利用高能射线杀伤肿瘤细胞,适用于局部控制。化学治疗通过药物抑制细胞增殖,对全身性转移有效。靶向治疗针对特定基因突变,如使用酪氨酸激酶抑制剂治疗肺癌。免疫治疗激活人体免疫系统,如程序性死亡受体1抑制剂用于黑色素瘤。此外,内分泌治疗、中医辅助治疗等也常用于特定情况。
预防肿瘤需从生活方式入手。避免吸烟和过量饮酒,可降低肺癌、肝癌风险。均衡饮食,多摄入蔬菜水果,减少红肉和加工肉类摄入,有助于预防结直肠癌。保持健康体重,每周进行至少150分钟中等强度运动,可减少乳腺癌、子宫内膜癌发生。接种疫苗如人乳头瘤病毒疫苗、乙型肝炎疫苗,能有效预防相关感染性肿瘤。定期体检和癌症筛查,如低剂量计算机断层扫描筛查肺癌、结肠镜筛查结直肠癌,可实现早发现、早治疗。
肿瘤是威胁人类健康的重要疾病,良性肿瘤预后良好,但恶性肿瘤需积极干预。早期诊断和规范治疗可显著提高生存率,部分癌症如乳腺癌、甲状腺癌的5年生存率已超过90%。日常生活中,需警惕身体异常信号,如不明原因肿块、持续疼痛、异常出血等,及时就医排查。保持健康习惯和定期体检,是降低肿瘤风险的关键措施。
