狂犬疫苗一年内又被咬怎么办？

狂犬病暴露后再次受咬，处置方案取决于既往疫苗是否完成全程接种以及本次暴露的伤口级别，并非简单补打一针即可。已完成规范全程接种者，一年内再次暴露通常无需再次注射狂犬病免疫球蛋白，但需按时间间隔决定是否加强接种。

1、判断既往接种是否规范：完成过全程接种指按国家方案足量、足疗程注射，包括暴露后五针法或四针法，以及暴露前基础免疫。若既往接种史不完整或剂量不足，本次需按未接种者处理。

2、评估本次暴露级别：世界卫生组织将暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需处理伤口并接种疫苗；三级为单处或多处贯穿皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、接种疫苗并视情况使用狂犬病免疫球蛋白。

3、按时间间隔决定加强方案：已完成全程接种者，再次暴露发生在接种后三个月内，通常无需加强；发生在三个月至一年内，于第零天和第3天各加强一剂；发生在一年至三年内，于第零天、第3天、第7天各加强一剂；超过三年者，需重新进行全程接种。

4、伤口处理不可省略：无论是否加强疫苗，均应立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵消毒。规范的伤口冲洗可显著降低感染风险。

5、特殊部位需重视：头面部、颈部、手部、外生殖器部位神经分布密集，潜伏期相对较短，此类暴露即使超过三个月也建议尽早就医评估，由医生决定是否加强及是否使用狂犬病免疫球蛋白。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，全程接种后再次暴露的加强策略依据时间间隔执行。该指南同时指出，狂犬病一旦发病，病死率接近100%，因此暴露后处置必须及时、规范。

6、就医时携带既往接种记录：接种记录是医生判断加强方案的核心依据。若记录丢失，可向原接种单位查询，或检测中和抗体水平辅助判断，但抗体检测不能替代规范处置。

再次受咬后应第一时间冲洗伤口并前往犬伤处置门诊，由医生结合既往接种史和本次暴露级别制定方案。三个月内再次暴露且既往全程接种者，通常无需加强；超过三个月则需按间隔加强。狂犬病不可心存侥幸，规范处置是唯一有效预防手段。

常见问题

否。既往完成全程接种者，一年内再次暴露通常无需注射狂犬病免疫球蛋白，仅需按时间间隔加强疫苗并规范处理伤口即可。

否。全程接种后三个月内再次暴露，一般无需加强接种，但伤口仍需立即冲洗消毒，并就医确认暴露级别。

否。一年至三年内再次暴露，通常于第零天、第3天、第7天各加强一剂；超过三年才需重新全程接种。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，随后尽快到犬伤处置门诊评估是否需要加强疫苗。

可以。可向原接种单位查询记录，或检测中和抗体水平辅助判断，但最终方案需由犬伤处置门诊医生结合暴露情况决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露前预防和暴露后预防指南

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范