文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狗舔伤口存在感染风险，需立即处理。处理步骤包括：清洗消毒伤口、评估暴露等级、接种狂犬疫苗、观察动物状态、预防破伤风。具体操作如下：
用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。若伤口较深，需用注射器或导管深入伤口内部冲洗，彻底清除唾液残留。冲洗后使用碘伏或75%酒精消毒，避免使用刺激性过强的消毒液。
根据世界卫生组织标准，暴露分为三级。一级：接触或喂养动物，皮肤完好被舔，无需处理。二级：裸露皮肤被轻咬，或轻微抓伤、擦伤无出血，需接种狂犬疫苗。三级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，或黏膜被污染，需接种狂犬疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。
二级暴露需在暴露后24小时内接种首针，采用5针法（第0、3、7、14、28天各接种1针）或4针法（第0天接种2针，第7、21天各接种1针）。三级暴露需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（剂量按体重计算，20国际单位/公斤），随后接种疫苗。
若为家养犬且已接种有效疫苗，可对动物进行10天隔离观察。若动物在观察期内保持健康，则暴露者风险极低。若动物出现异常或死亡，需完成全程疫苗接种。流浪犬或无法观察的动物，需按三级暴露处理。
若伤口较深或被泥土、铁锈污染，需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素剂量为1500-3000国际单位，需皮试后注射。破伤风免疫球蛋白无需皮试，剂量为250-500国际单位。
疫苗接种期间避免剧烈运动、饮酒及辛辣食物，减少免疫系统负担。若出现发热、皮疹、关节痛等疫苗反应，需及时就医。伤口需保持干燥，每日更换敷料，避免感染。
孕妇、儿童、老年人及免疫缺陷者暴露后，仍需按标准流程接种疫苗。狂犬疫苗为灭活疫苗，对胎儿无致畸风险。免疫缺陷者需在接种后检测抗体水平，确认免疫效果。
狂犬病一旦发病死亡率接近100%，暴露后及时规范处理是唯一有效预防措施。若被狗舔舐伤口，切勿抱有侥幸心理，应立即前往医院或疾控中心评估处理。所有处理需在专业医生指导下完成，不可自行用药或忽视暴露风险。