李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
火疔疮是中医对一种急性化脓性感染的称谓，其典型症状为局部红肿热痛、脓头形成、疼痛剧烈且可能伴有发热。治疗方法需根据病程阶段采取清热解毒、消肿排脓、清创换药及全身支持等措施。以下从症状表现、治疗原则、分阶段处理及注意事项四个方面详细说明。
1.症状表现：火疔疮好发于毛囊丰富部位，如头面、颈背、四肢。初期表现为米粒至黄豆大小的红色硬结，触痛明显，周围皮肤发红发烫；2-3天后硬结中央出现黄白色脓头，疼痛加剧，呈搏动性；脓头破溃后脓液排出，疼痛缓解，但若处理不当可能发展为蜂窝织炎或败血症。部分患者伴有全身症状，如体温升高（38℃以上）、乏力、头痛，严重时淋巴管发炎甚至脓毒血症。
2.治疗原则：核心是早期控制感染、促进脓液排出、防止扩散。西医以抗感染和局部清创为主，中医侧重清热解毒、活血化瘀。治疗需根据脓头是否形成分阶段进行。
3.分阶段处理方法：
初期（脓头未形成）：局部外敷20%鱼石脂软膏或金黄散（用蜂蜜或醋调成糊状），每日1次，以消肿散结；口服抗生素如头孢克肟（成人每次0.1克，每日2次）或阿莫西林（每次0.5克，每日3次），需皮试阴性后使用；若疼痛明显，可口服布洛芬（每次0.2克，必要时服用）。
成脓期（脓头出现）：若脓头成熟（中央变软、有波动感），需行切开引流术，在无菌操作下用刀片或针头挑破脓头，彻底排出脓液，术后用生理盐水冲洗，再敷利凡诺纱条引流；不可自行挤压，以免感染扩散入血。
恢复期（脓液排出后）：每日用碘伏消毒创面，更换无菌纱布，保持干燥；可配合红外线照射（每次15分钟，每日2次）促进愈合；若创面深大，需口服抗生素3-5天。
全身治疗：高热或症状严重者需静脉输注抗生素，如头孢曲松（每日1-2克）或克林霉素（每日0.6-1.2克），并监测血常规；合并糖尿病患者需控制血糖，因血糖升高会延缓愈合。
4.注意事项：火疔疮禁忌挤压、热敷或使用偏方，如用草药直接敷贴可能加重感染；面部三角区（鼻根至两侧口角）的疔疮严禁挤压，因静脉无瓣膜，感染可逆行入颅导致颅内感染；保持皮肤清洁，避免外伤，穿宽松衣物减少摩擦；饮食宜清淡，避免辛辣、油腻及甜食，多摄入蛋白质如鸡蛋、瘦肉以增强免疫力；若反复发作，需排查糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。
火疔疮若及时处理，多数在7-10天内痊愈。但若出现高热不退、剧烈头痛、意识模糊或脓液持续渗出，需立即就医，排查败血症或深部脓肿。日常注意手部卫生，避免搔抓，可有效预防。