股疝是什么

股疝是腹腔内脏器经股环、股管向卵圆窝突出形成的腹外疝，属于腹股沟区疝的一种，多见于中老年经产女性，因股环狭小，嵌顿风险高于腹股沟疝，一经确诊通常建议尽早手术处理。

股疝的解剖基础与发病机制

1、解剖位置：股管位于腹股沟韧带后下方，上口为股环，下口为卵圆窝，股环直径通常约1至1.5厘米，周围为坚韧的韧带结构。

2、发病条件：腹腔内压力增高与股环周围组织松弛共同作用，使腹膜及腹腔内容物经股环进入股管，最终在卵圆窝处形成突起。

3、内容物：多为大网膜或小肠肠管，少数可为结肠或膀胱。

股疝的流行病学特点

• 股疝约占全部腹外疝的3%至5%，数据来源于《外科学》教材（人民卫生出版社，第九版）。
• 女性发病率高于男性，男女比例约为1比3至1比4。
• 发病高峰年龄为40至70岁，经产妇、多次妊娠者风险相对升高。
• 右侧较左侧多见，与乙状结肠在左侧的缓冲作用有关。

股疝的临床特征

1、早期表现：卵圆窝处可触及半球形突起，质地较软，平卧后可回纳或缩小，局部可有轻微坠胀感。

2、嵌顿表现：突起变硬、触痛明显，伴腹痛、腹胀、恶心呕吐，提示肠管受压。

3、绞窄表现：出现剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热，提示肠管血供障碍，属于急症。

4、体格检查：在腹股沟韧带下方、耻骨结节外下方可触及质韧包块，咳嗽冲击感常不明显。

股疝与腹股沟疝的鉴别要点

1、位置差异：股疝位于腹股沟韧带下方，腹股沟疝位于韧带上方。

2、形态差异：股疝多呈半球形，腹股沟疝多呈梨形或椭圆形。

3、嵌顿概率：股疝嵌顿发生率约为腹股沟疝的2至3倍，与股环狭窄有关。

4、性别倾向：股疝以女性多见，腹股沟疝以男性多见。

股疝的处理原则

1、非手术处理的局限：疝带压迫仅能暂时缓解，无法修复股环缺损，长期使用可能加重局部组织粘连。

2、手术指征：确诊后原则上应手术修补，嵌顿或绞窄者需急诊手术。

3、手术方式：包括开放股疝修补术与腹腔镜疝修补术，具体术式由专科医生根据病情评估决定。

4、术前评估：需评估心肺功能、凝血状态及是否存在肠梗阻征象。

需要警惕的情况

• 突起不能回纳且伴疼痛，需立即就医。
• 出现呕吐、停止排气排便，提示可能合并肠梗阻。
• 局部皮肤红肿、发热，提示感染或绞窄可能。

股疝因股环狭窄，嵌顿和绞窄风险高于其他腹外疝，确诊后应尽早由普外科或疝外科专科评估手术时机。

常见问题

不是。两者位置不同，股疝位于腹股沟韧带下方，腹股沟疝位于韧带上方，股疝嵌顿风险更高。

是。确诊后通常建议手术修补，因股环狭窄，非手术方式无法修复缺损，嵌顿或绞窄者需急诊手术。

女性骨盆较宽，股环相对松弛，加之妊娠可致腹壁张力改变，故女性发病率高于男性，尤其经产女性。

包块变硬、触痛明显，伴腹痛、腹胀、恶心呕吐，严重时出现腹膜刺激征及发热，需立即就医。

部分可控。避免长期腹压增高，如控制慢性咳嗽、便秘，保持合理体重，有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南[J]. 中华外科杂志，2017，55(8)：561-564.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志，2018，56(7)：481-484.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径(2019年版)[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.