李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗后皮肤灼伤需根据灼伤程度选用不同药物，常见处理包括：局部冷敷、外用抗生素软膏、促进愈合制剂、止痛药物及严格防晒。具体措施如下：
1.轻度灼伤（I度）：表现为皮肤红斑、轻度肿胀、疼痛。处理以冷敷和外用药为主。
立即用生理盐水或凉开水冷敷局部，每次15-20分钟，每日3-4次，降低皮肤温度并缓解疼痛。
外涂湿润烧伤膏（如美宝湿润烧伤膏）或重组人表皮生长因子凝胶（如贝复济），每4-6小时一次，促进表皮修复。
避免使用凡士林、油性软膏，因其可能阻碍散热并加重灼伤。
2.中度灼伤（II度）：出现水疱、糜烂、渗出，疼痛明显。需预防感染并促进愈合。
水疱较小（直径<1厘米）时，保留水疱完整，涂聚维酮碘溶液后外敷凡士林纱布，每日更换。
水疱较大或破裂时，在无菌操作下抽吸疱液，保留疱皮，涂莫匹罗星软膏（百多邦）或磺胺嘧啶银乳膏，每日2次，覆盖无菌纱布。
渗出严重时，可用3%硼酸溶液湿敷，每次20分钟，每日3次，减少渗出后改用上述药膏。
3.重度灼伤（III度）：局部呈苍白或焦痂、痛觉减退，需专业处理。
立即就医，由医生清创并去除坏死组织。
外用银离子敷料（如磺胺嘧啶银霜）或含胶原蛋白的敷料覆盖创面，每24-48小时更换一次。
若合并感染（如脓性分泌物、发热），需口服抗生素（如头孢类），并取分泌物做细菌培养。
4.疼痛管理：灼伤后疼痛显著时，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬，每次200-400毫克，每6-8小时一次），或外用利多卡因凝胶，涂于未破溃皮肤，每日3次。
5.日常注意事项：
放疗区域皮肤需严格防晒，出门穿长袖衣物或涂抹物理防晒霜（SPF≥30），避免紫外线加重损伤。
保持局部清洁干燥，穿着柔软棉质衣物，避免摩擦、搔抓或使用热水袋。
饮食中增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如猕猴桃、青椒），促进组织修复。
若灼伤面积较大（超过体表面积5%）或持续5天未好转，需及时就诊皮肤科或放疗科。
放疗后皮肤灼伤是常见反应，多数轻度灼伤经正确护理可1-2周愈合。处理关键在于根据灼伤分级选择药物，轻度以冷敷和湿润烧伤膏为主，中度需预防感染（百多邦或磺胺嘧啶银乳膏），重度必须专业清创。同时注意避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，防止加重损伤。若出现发热、脓性分泌物或灼伤范围迅速扩大，提示感染风险，需立即就医评估。