郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
化疗期间患者的营养支持至关重要，科学合理的饮食有助于维持体力、减轻副作用并促进恢复。核心建议包括：高蛋白食物修复组织、易消化食物保护胃肠、富含维生素的食物增强免疫、适当水分摄入缓解代谢负担。以下从营养需求角度详细阐述具体选择。
化疗药物会损伤正常细胞，尤其影响骨髓造血功能和肌肉组织。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克。推荐选择：去皮禽肉（如鸡胸肉、鸭肉）、鱼肉（如三文鱼、鳕鱼，富含欧米伽-3脂肪酸减轻炎症）、鸡蛋（每日1至2个）、豆腐或豆浆（植物蛋白易吸收）。红肉（如瘦牛肉）可适量摄入，但避免过量增加消化负担。
化疗常导致恶心、呕吐或食欲下降，需选择低纤维、易吸收的碳水化合物。首选：白粥、烂面条、土豆泥、山药泥、蒸南瓜。精细米面（如白面包）可快速补充能量，但避免全谷物（如糙米、燕麦）因高纤维可能刺激肠道。具体搭配：早餐以小米粥配蒸蛋，午餐用软米饭搭配鱼肉泥，晚餐以面条汤为主。
抗氧化物质（如维生素C、维生素E、硒）能减少化疗药物对细胞的氧化损伤。每日蔬菜摄入量建议500克以上，水果200至300克。优选：西兰花（蒸煮后切碎）、胡萝卜（煮软）、番茄（去皮煮汤）、猕猴桃、蓝莓、草莓（打成泥）。深绿色叶菜（如菠菜）需焯水去除草酸，避免影响钙吸收。注意：化疗期间白细胞降低时，所有蔬果需彻底清洗或削皮，防止细菌感染。
当口服摄入不足时，可考虑医学营养品。例如：乳清蛋白粉（每日10至20克，加入粥或汤中）、肠内营养制剂（如安素、全营养素，每毫升提供1千卡热量）。使用前需咨询医生，避免与化疗药物相互作用。对于出现口腔溃疡的患者，可选择不含酸性成分的流质营养液（如短肽型配方）。
化疗药物通过肾脏排泄，充足饮水可降低肾毒性。每日饮水量建议1500至2000毫升，但需根据呕吐或腹泻情况调整。推荐：温开水、淡盐水（每500毫升水加1克盐）、椰子水（补充钾离子）、低糖豆浆。避免浓茶、咖啡或含糖饮料，以免加重脱水或腹泻。若出现严重呕吐，需静脉补液维持电解质稳定。
化疗期间胃肠功能脆弱，建议每日5至6餐，每餐量减半。例如：早7点半碗粥，上午10点一杯豆浆，中午小份软米饭配鱼肉，下午3点一份蒸蛋羹，傍晚烂面条，睡前2小时半杯温牛奶。进食速度宜慢，每餐用时20至30分钟。餐后保持坐姿或半卧位15分钟，防止反流。
-恶心呕吐：避免油腻、辛辣（如炸鸡、辣椒）、气味强烈食物（如榴莲、韭菜），选择冷食（如凉面、酸奶）或清淡流质。
-口腔黏膜炎：食物温度控制在40℃以下，用吸管饮用流质（如营养奶昔），避免酸性（如橙子、番茄）或粗糙食物（如坚果）。
-便秘：增加可溶性纤维（如燕麦麸、熟香蕉），每日温水泡服5克车前子壳粉，配合腹部顺时针按摩。
-腹泻：暂停高纤维食物（如粗粮、豆类），改吃低渣饮食（如白米饭、去筋瘦肉），口服补液盐预防脱水。
化疗期间的饮食需因人而异，根据个体耐受性和副作用动态调整。建议记录每日摄入量及症状变化，与临床营养师协作制定个性化方案。需注意：所有食物应新鲜制备、彻底加热，避免生食或隔夜餐；若出现持续呕吐、体重下降超过5%或发热，需立即就医评估营养支持方式。