郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗引起皮肤起泡是放射性皮肤损伤的常见表现，需立即采取规范处理措施。核心处理原则包括：暂停局部放疗、严格无菌清创、控制感染、促进愈合及避免继发损伤。具体操作需根据水泡大小、破损程度及患者个体情况分步骤实施。
一旦发现皮肤起泡，患者应立即告知主管医生。医生会评估水泡范围、张力及有无破溃。若水泡直径超过1厘米或伴有明显疼痛、红肿，通常需暂停该区域放疗，直至皮肤愈合或结痂脱落。暂停时间可能为3至7天，具体需医生根据损伤分级决定。
对于完整未破的水泡，应避免自行挑破，以防止细菌入侵。医生会使用碘伏或生理盐水清洁周围皮肤，再用无菌注射器抽吸水泡内液体，保留水泡表皮作为天然敷料。操作后需覆盖无菌纱布或专用水胶体敷料，每24小时更换一次。若水泡已破溃，需用生理盐水冲洗后涂抹磺胺嘧啶银乳膏或重组人表皮生长因子凝胶，再覆盖无菌敷料。
破损皮肤极易继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。患者需每日观察创面是否有脓性分泌物、异味或发热。医生可采集分泌物进行细菌培养，并根据结果选用莫匹罗星软膏等局部抗生素。若感染扩散至周围组织，可能需口服头孢类抗生素，疗程通常为5至7天。
水泡区域常伴有灼痛或刺痛。医生可开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，每12小时服用一次，但需注意肾功能及胃肠道反应。局部冷敷（使用4℃生理盐水纱布，每次15分钟，每日3次）能减轻炎症渗出。禁止使用含酒精、香料或激素的药膏，以免加重刺激。
愈合期通常需要7至14天。患者可每日口服维生素C200毫克和锌制剂15毫克，以增强上皮再生。创面需保持干燥透气，避免摩擦或受压。洗澡时用防水敷料覆盖，水温控制在37℃以下。穿着宽松棉质衣物，避免使用腰带或紧身内衣。
放疗结束后，该区域皮肤将永久性变薄且敏感。患者需终身避免日光暴晒，外出时使用物理防晒霜（氧化锌成分）或穿戴防晒衣物。日常使用无刺激的保湿霜如凡士林或尿素软膏，每日涂抹2次。每3个月复查皮肤状态，警惕放射性皮炎转化为慢性溃疡或癌变。
放疗引起的皮肤水泡需在医生指导下综合处理，从暂停放疗到创面护理、感染控制及营养支持缺一不可。患者应严格遵循无菌原则，避免自行用药或挑破水泡。若水泡超过2周未愈合、出现脓液或体温超过38.5℃，需立即返回医院处理。放射性皮肤损伤虽痛苦，但规范干预后大多数可完全愈合，无需过度焦虑。