头的两边痛是什么原因

头部两侧疼痛最常见的原因是紧张型头痛，其次需排查高血压、颞动脉炎、颈椎源性头痛及颅内病变。多数双侧头痛为原发性，但新发或性质改变的双侧头痛需及时就医排查继发因素。

1、紧张型头痛：占双侧头痛的百分之七十以上，表现为压迫感或紧箍感，与精神压力、睡眠不足、长时间伏案相关。国际头痛疾病分类第三版将其列为最常见的原发性头痛，普通人群年患病率约为百分之三十至百分之七十八。

2、高血压性头痛：血压显著升高时可出现双侧额颞部胀痛，晨起明显。中国高血压防治指南指出，血压超过一百八十比一百二十毫米汞柱时头痛发生率明显升高，控制血压后头痛多可缓解。

3、颞动脉炎：多见于五十岁以上人群，表现为双侧颞部搏动性疼痛，伴头皮触痛、咀嚼时下颌酸痛。中华医学会风湿病学分会指南提示，未及时处理可导致视力损害，需尽早评估。

4、颈椎源性头痛：颈椎退变或长期低头可致枕部向两侧放射的疼痛，转头或长时间固定姿势时加重，影像学检查可辅助判断。

5、颅内病变：蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓、脑肿瘤等可引起双侧头痛，常伴呕吐、视物模糊、肢体无力。此类情况需通过头颅影像学检查明确。

一项二零一九年发表于中华神经科杂志的多中心调查显示，在神经内科门诊以双侧头痛为主诉的患者中，原发性头痛占比约百分之八十二，继发性头痛占比约百分之十八。该数据提示多数双侧头痛并非严重疾病，但识别警示信号仍属必要。

出现以下情形应尽快就诊：突发的剧烈头痛、头痛伴发热或颈项强直、五十岁后新发头痛、头痛进行性加重、伴神经系统体征。日常记录头痛发作时间、持续时长、诱因及伴随症状，有助于医生判断类型。

头部两侧疼痛多数由紧张型头痛或血压波动引起，但新发、加重或伴警示症状者需排查继发原因。

常见问题

不一定。若为长期反复、性质稳定的双侧头痛且无警示症状，可先由医生评估；若为突发剧烈、进行性加重或伴呕吐、肢体无力，则需行头颅CT或磁共振检查。

有。血压显著升高时可引起双侧额颞部胀痛，晨起明显。监测血压有助于判断，若血压超过一百八十比一百二十毫米汞柱并伴头痛，应及时就医。

多数不是。脑肿瘤引起的双侧头痛常伴呕吐、视物模糊或肢体无力，且呈进行性加重。仅有双侧头痛而无其他体征时，脑肿瘤可能性较低，但需医生评估。

紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，日常活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性，伴恶心、畏光，活动后加重。两者可并存，需由神经内科医生判断。

突发剧烈头痛、伴发热或颈项强直、伴意识障碍或肢体无力、五十岁后新发头痛，满足任一情况均需立即急诊排查。

参考资料

[1] 国际头痛疾病分类第三版

[2] 中国高血压防治指南

[3] 中华医学会风湿病学分会巨细胞动脉炎诊疗指南

[4] 中华神经科杂志2019年双侧头痛多中心调查

[5] 神经病学（人民卫生出版社）