文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
醉酒后的核心处理原则是：观察生命体征、防止误吸、促进代谢、避免二次伤害。具体措施包括：1.保持呼吸道通畅并侧卧位；2.补充水分与电解质；3.必要时使用药物干预；4.识别危险信号并就医。
醉酒者常因呕吐物堵塞气道导致窒息，这是最危险的并发症。立即将醉酒者置于侧卧位，头部偏向一侧，解开衣领与腰带。每10分钟检查一次呼吸频率，正常成人安静状态下为每分钟12至20次。若发现呼吸停止、口唇发紫或喉中有痰鸣音，立即清理口腔异物并进行心肺复苏。
酒精具有利尿作用，大量饮酒会导致脱水和电解质紊乱。每30分钟给予100至200毫升温开水或淡盐水，避免一次性大量饮水引发呕吐。若醉酒者意识不清，切勿强行灌水，可用棉签蘸水湿润嘴唇。对于出现手足抽搐者，可口服补液盐溶液，按每升水含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克的配方配置。
仅在医生指导下使用药物。纳洛酮可用于意识障碍或呼吸抑制者，成人剂量为0.4至0.8毫克肌肉注射，每30分钟可重复一次，但需排除颅脑损伤。维生素B1与维生素B6可辅助酒精代谢，口服剂量分别为每次50毫克和100毫克。严禁使用镇静类药物如地西泮，因其会加重中枢抑制，引发呼吸停止。
以下情况需立即拨打急救电话：意识丧失且无法唤醒；呼吸频率低于每分钟8次或高于30次；血压持续下降至收缩压低于90毫米汞柱；体温低于35摄氏度或高于39摄氏度；呕吐物呈咖啡色或带血；出现剧烈头痛、视物模糊或癫痫发作。醉酒死亡的常见原因包括急性胰腺炎、低血糖昏迷、脑出血和心律失常，早期识别可降低死亡率。
不要催吐，因酒精刺激胃黏膜时催吐会增加食管撕裂风险，且呕吐物易进入气管。不要洗热水澡，因血管扩张会加重血压下降，易引发晕厥。不要饮用咖啡或浓茶，因咖啡因会加重心脏负担和脱水。不要将醉酒者单独留在家中，需有人持续监护至少6至8小时。
酒精中毒的代谢速度受体重、性别和肝功能影响，健康成人每小时约代谢15至20毫升纯酒精。对于意识清醒者，可食用蜂蜜水或番茄汁，其中果糖可促进酒精代谢，但效果有限且需控制糖分摄入。醉酒后24小时内应避免驾驶或操作精密仪器，因血液酒精浓度虽下降，但反应能力仍可能受损。
注意：以上措施适用于轻度至中度醉酒者。若醉酒者合并糖尿病、高血压或肝病，需更密切监测血糖和血压。对于反复呕吐者，可每15分钟给予10毫升冰水，待胃部适应后再逐渐增加饮水量。任何疑似酒精中毒的严重病例，都应以医院急救为首选方案，切勿延误治疗时机。