附子的功效与作用

附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，主要用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感及寒湿痹痛等证。附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，属温里药，药性大热，有毒，须经炮制后使用。

1、回阳救逆：：附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。凡阳气衰微、阴寒内盛所致四肢厥逆、脉微欲绝者，常与干姜、甘草配伍应用，如四逆汤。该方出自《伤寒论》，为张仲景所创，是中医急救亡阳证的代表方剂。

2、补火助阳：：附子能温补命门之火，助阳化气。肾阳不足所致腰膝冷痛、畏寒肢冷、阳痿宫冷、夜尿频多者，可与肉桂、熟地黄、山茱萸等同用，如右归丸。脾肾阳虚所致脘腹冷痛、大便溏泄者，可与党参、白术、干姜配伍，如附子理中丸。

3、散寒止痛：：附子能温经通络、散寒止痛。寒湿痹痛、关节冷痛者，可与桂枝、白术、甘草同用，如甘草附子汤。寒凝气滞所致胸痹心痛者，可与薤白、桂枝、枳实配伍，如枳实薤白桂枝汤。

4、炮制与毒性：：生附子毒性较大，内服须经炮制。炮制方法包括盐附子、黑顺片、白附片等。附子中毒主要表现为口舌麻木、心率失常、血压下降等，须严格控制用量。根据《中华人民共和国药典》2020年版规定，附子常用量为3至15克，先煎、久煎可降低毒性。

5、现代研究：：附子主要含有乌头碱、次乌头碱、新乌头碱等生物碱类成分，具有强心、抗炎、镇痛、免疫调节等药理作用。据《中国药典》2020年版记载，附子炮制后乌头碱含量显著降低，但强心作用保留。中国中医科学院中药研究所相关研究显示，附子配伍甘草可减毒增效，其机制与甘草酸促进乌头碱水解有关。

6、使用注意：：附子辛热燥烈，阴虚阳亢及孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，属中药“十八反”范畴。附子须先煎30至60分钟，以口尝无麻舌感为度。用量过大或煎煮时间不足可致中毒，出现口舌麻木、心悸、呼吸困难等症状时须立即就医。病情稳定者每日用量控制在药典规定范围内；调整用量期间须在医师指导下进行，不可自行加量。

附子功效集中在回阳救逆、补火助阳、散寒止痛三个方面，炮制后规范使用可发挥温阳散寒作用，但须严格掌握用量与煎煮方法。

常见问题

否。附子适用于亡阳虚脱、肾阳不足、脾肾阳虚等证，阴虚阳亢者禁用，须经中医辨证后使用。

否。炮制可降低毒性但未完全消除，须先煎30至60分钟，并严格控制用量在药典规定范围内。

否。附子为有毒中药，须凭医师处方购买，在医师指导下使用，不可自行煎服或加量。

附子不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，属中药十八反范畴，配伍前须咨询中医师。

口舌麻木、心悸、恶心、心率失常为常见早期表现，出现上述症状须立即停药并就医。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 张仲景.伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[3] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

[4] 中国中医科学院中药研究所.附子配伍甘草减毒增效机制研究[J].中国中药杂志，2015，40（22）：4365-4370.