魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
一型糖尿病的治疗包括胰岛素治疗、饮食管理、血糖监测、运动调控和并发症预防。这些措施共同作用以控制血糖水平，减少急慢性并发症的发生，提高生活质量。
一型糖尿病患者的主要治疗方法是外源性胰岛素替代。
基础胰岛素：通常每日注射1-2次，以维持全天的基础血糖稳定。常用药物包括长效胰岛素如甘精胰岛素或地特胰岛素。
餐时胰岛素：在进餐前注射短效或速效胰岛素，如门冬胰岛素或赖脯胰岛素，用于控制餐后血糖波动。
胰岛素泵：对于病情不稳定或需要频繁调整剂量的人群，可以使用胰岛素泵，通过持续皮下注射小剂量胰岛素提高血糖控制的灵活性。
饮食管理在治疗中具有重要作用，需要关注营养均衡和血糖控制。
控制总热量摄入：根据个体的年龄、体重和活动水平制定每日所需总热量，避免过多热量引起血糖波动或肥胖风险。
均衡营养摄取：主食、蛋白质、脂肪按照一定比例分配，增加全谷物、蔬菜等高纤维食物的摄入，有助于延缓餐后血糖升高。
定时定量饮食：保持三餐规律性，避免暴饮暴食，同时尽量减少含糖食品和高GI值（升糖指数）食物的摄入。
血糖监测是评估血糖控制效果的重要手段，指导用药调整和日常行为管理。
指尖采血检测：通过家用血糖仪每日检测多次，通常建议在空腹、餐后2小时以及睡前测量。
持续血糖监测：佩戴动态血糖监测设备实时跟踪血糖变化曲线，尤其适用于儿童或血糖波动较大者。
目标值：一般空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，具体目标需结合个人情况制定。
适度运动有助于改善胰岛素敏感性和心血管健康，但需要注意运动对血糖的影响。
类型选择：以中低强度的有氧运动为主，如步行、游泳、骑自行车，每次持续30分钟，每周至少150分钟。
避免低血糖：运动前检查血糖水平，若血糖低于5.6mmol/L需进食富含碳水化合物的零食；同时随身携带葡萄糖片或糖果，以备急用。
根据血糖调整胰岛素剂量：运动后可能需要适当减少胰岛素用量，避免因增强胰岛素作用引起低血糖。
长期高血糖会导致多种并发症，应加强监测和早期干预。
急性并发症：密切关注低血糖或酮症酸中毒的症状，如头晕、乏力、恶心等，出现异常及时就医处理。
慢性并发症：定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变，必要时给予药物干预或手术治疗。
心血管疾病预防：控制血压、血脂，戒烟限酒，加强体重管理，降低心脑血管事件发生风险。
科学合理的综合治疗方案可有效控制一型糖尿病的进展，需长期坚持并与医疗团队保持良好沟通。