头皮屑多是什么原因引起的怎么办

头皮屑增多通常由头皮微生态失衡、皮脂分泌异常或皮肤疾病引起，多数情况可通过调整清洁方式与使用含特定活性成分的洗护产品改善，若伴随明显红斑、脱屑或脱发需就诊皮肤科。

头皮屑增多的常见原因

1、马拉色菌过度繁殖：头皮表面存在一种名为马拉色菌的真菌，以皮脂为营养来源。当皮脂分泌旺盛时，该菌大量增殖，其代谢产物刺激头皮加速角质细胞更替，形成肉眼可见的片状脱屑。这是头皮屑最常见的原因，约占门诊头皮屑就诊者的六成以上。

2、皮脂分泌旺盛：青春期、熬夜、高糖高脂饮食均可促使皮脂腺活跃，头皮出油增多，为马拉色菌提供有利环境，同时油脂氧化后本身也会刺激头皮。

3、头皮屏障受损：频繁烫染、用过热的水洗头、强碱性洗发产品、过度抓挠，都会破坏头皮角质层，导致经皮水分丢失增加，出现干燥性脱屑。

4、脂溢性皮炎：属于慢性炎症性皮肤病，表现为头皮发红、油腻性鳞屑，可累及发际线、眉弓、鼻翼两侧。头皮屑量大且反复者需考虑此诊断。

5、接触性皮炎：对染发剂、护发素、定型产品中的某些成分过敏，可引起局部脱屑伴瘙痒。

6、其他皮肤疾病：银屑病累及头皮时也可出现较厚鳞屑，常超出发际线；头癣在儿童中需警惕。

处理方式

• 调整洗护习惯：水温控制在37至40摄氏度，避免用指甲抓挠，改用指腹按摩。油性头皮可隔天清洗，干性头皮每周2至3次。
• 选择含活性成分的洗护产品：含吡硫翁锌、吡罗克酮乙醇胺盐、二硫化硒、酮康唑等成分的洗发产品可抑制马拉色菌。病情稳定者每周使用2次；症状明显期可增加至每周3次，症状缓解后改为每周1次维持。
• 减少诱发因素：规律作息，减少高糖高脂饮食，避免频繁烫染。
• 及时就诊：出现头皮明显红斑、脓疱、脱发、鳞屑增厚或累及面部时，应到皮肤科就诊，由医生判断是否为脂溢性皮炎、银屑病或头癣。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心调查显示，我国成年人头皮屑患病率约为百分之五十至七十，其中马拉色菌检出率在头皮屑人群中显著高于无头皮屑人群。该调查同时指出，规律使用含抗真菌活性成分的洗发产品4周后，多数受试者头皮屑严重程度评分下降。

常见问题

不是。洗头频率过低可能加重油脂堆积，但头皮屑核心原因是马拉色菌繁殖与皮脂分泌异常，单纯增加洗头次数不能解决，需配合含抗真菌成分的洗护产品。

否。头皮屑本身不属于传染性疾病，马拉色菌虽可在人际间传播，但正常人群头皮普遍携带该菌，是否出现头皮屑取决于个体皮脂水平与免疫反应。

是。高糖、高脂饮食可促进皮脂分泌，加重头皮屑，建议减少甜食、油炸食品摄入，增加蔬菜与全谷物，同时保证充足睡眠。

应尽早就诊皮肤科。头皮屑伴脱发可能提示脂溢性皮炎、雄激素性脱发或头癣，需由医生通过皮肤镜等检查明确诊断，不宜自行长期使用洗护产品。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国头皮屑与脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 化妆品安全技术规范.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.