仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
长期的慢性炎症会导致食管壁损伤,形成瘢痕组织,从而导致食管狭窄。统计显示,大约10%-20%的胃食管反流病患者可能发展为食管狭窄。狭窄的区域会阻碍食物通过,患者可能会感到吞咽困难,尤其是进食固体食物时,甚至需要借助医疗手段扩张食管才能缓解症状。
严重的食道炎可能导致食管黏膜深层受侵袭,形成溃疡。据医学研究,未及时治疗的严重食道炎患者中约5%-15%会发生溃疡。溃疡进一步恶化可能引发出血,表现为呕血或黑便。如果出血量大且持续时间长,会导致贫血、乏力,甚至威胁生命。
长期反流所致的胃酸刺激可以让正常食管上皮细胞发生改变,变为肠化生上皮,即Barrett食管。这是一种临床上的癌前病变,患病率在反流性食管炎患者中可达10%-15%。Barrett食管患者罹患腺癌的风险显著增加,需要定期内镜检查随访,以早期发现可能的恶性转化。
食道炎若长期得不到控制,有可能演变为食管腺癌,尤其是在Barrett食管基础上。数据显示,Barrett食管患者每年的癌变风险大概为0.1%-0.5%。早期的腺癌通常没有明显症状,往往到了晚期才会出现进行性吞咽困难、体重下降等表现,诊治难度增加,预后不佳。严重的食道炎不仅影响日常饮食,也可能带来多种危及生命的并发症。调整生活方式,避免诱发因素,积极配合医生治疗,是防止病情加重的重要措施。
