有糖尿病是什么反应

糖尿病早期常无明显不适，典型反应为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。部分人群以乏力、视物模糊、伤口愈合慢、反复感染为首发表现，也有相当比例在体检时才被发现血糖升高。

1、多尿与多饮：血糖超过肾脏重吸收上限后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。每日尿量可明显增多，夜间起夜次数增加，继而口渴感加重，饮水量随之上升。

2、多食与体重下降：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供给不足，饥饿感增强，进食量增加；同时脂肪与蛋白质分解加速，体重在数月内下降。体重下降在1型糖尿病中更为突出。

3、乏力与视物模糊：葡萄糖不能被充分利用，肌肉与神经系统供能不足，出现持续疲乏。晶状体渗透压改变可引起视力波动，血糖稳定后多可缓解。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、呼吸道感染反复出现，女性可表现为外阴瘙痒。

5、周围神经与血管相关表现：手足麻木、针刺感、烧灼感，或下肢发凉、间歇性跛行。这些表现提示病程可能已持续一段时间。

6、急性代谢紊乱表现：血糖急剧升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变，属于需要紧急处理的情况。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心与相关机构2020年发表于《英国医学杂志》的研究显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期比例为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，无典型症状者需改日复查确认。

存在上述反应并不等同于糖尿病，部分表现也可见于甲状腺功能异常、贫血、慢性感染等情况。出现相关表现时，应到内分泌科就诊，通过静脉血糖、糖化血红蛋白等检查明确。血糖控制稳定者通常每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间，复查频率需提高到每4至6周一次。日常需关注足部皮肤、视力与血压血脂变化。

常见问题

否。相当一部分患者早期无任何典型症状，仅在体检或出现并发症时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史者属于高危人群，应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

不一定。血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致视物模糊，但白内障、屈光不正、视网膜病变等也可引起，需眼科与内分泌科共同评估。

部分可改善。早期周围神经病变在血糖、血脂、血压综合管理后症状可能减轻；病程较长者恢复有限，需定期筛查足部感觉。

否。无典型高血糖症状者，需在另一天复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，两次异常方可诊断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病患病率研究. 英国医学杂志, 2020

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社