刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
组织病理学检查是被公认为肿瘤定性诊断的金标准。经由手术或活检获取的病变组织,经过固定、切片以及染色等处理后,在显微镜下观察其细胞形态结构。a.肿瘤组织在显微镜下的形态特征,包括细胞大小、核异型性以及分裂象的情况,是判断良恶性的重要依据。b.特殊染色如免疫组织化学染色可进一步确定肿瘤细胞来源及其分化程度,例如表达某些肿瘤标志物可提示特定类型的癌症。c.检查结果通常需要结合患者的临床表现与影像学特点进行综合分析。
细胞学检查通过直接采集病变部位细胞样本,进行显微镜下观察,是一种快速有效的筛查方法。a.获取样本的方法主要包括穿刺抽吸、刷取或拭子擦拭技术,且操作简单,对患者创伤较小。b.常用于诊断表浅部位的病变,如宫颈癌筛查中的巴氏涂片检查。c.与组织病理学相比,细胞学检查更适合早期筛查,但精确性略低,通常需结合其他检查结果综合判断。
影像学检查能够直观显示肿瘤的大小、位置及周围组织结构,为诊断提供参考,但一般不能单独作为定性诊断手段。a.超声检查对发现实性、囊性病变具有优势,可用于甲状腺、乳腺及妇科病变初步评估。b.CT和MRI有助于明确深部器官的病灶形态,并可区分肿瘤的边界、侵袭性及转移情况。c.PET-CT还可评估肿瘤代谢活性,为指导治疗提供信息。
分子诊断通过检测肿瘤相关基因或蛋白异常,为精准诊断提供依据。a.基因突变分析可识别某些恶性肿瘤的驱动基因,如肺癌中常见的EGFR突变或KRAS突变。b.液体活检技术通过检测血液中循环肿瘤细胞或游离DNA,提供实时动态监测,适合早期筛查及复发风险评估。c.分子诊断与药物选择密切相关,通过靶点检测,可以为患者推荐针对性的治疗方案。肿瘤诊断必须以多种检查方法相互配合为基础。组织病理学检查虽然是最权威的手段,但某些情况下需要结合细胞学、影像学与分子诊断共同完成,以确保全面而准确地了解病情。
