罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
胆固醇的异常升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),容易沉积在血管壁上形成斑块。这些斑块会引起动脉粥样硬化,使血管变窄、弹性下降,从而阻碍正常血液流通。研究表明,当LDL-C水平每升高1mmol/L,心脑血管疾病风险可增加20%-30%。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则具有保护作用,能够清除过多的胆固醇并运送回肝脏进行代谢,如果HDL-C水平偏低,会进一步加重动脉粥样硬化的风险。
随着动脉内斑块的逐渐增大,血管腔会越来越狭窄,导致组织和器官的供血不足。如果斑块破裂,还可能引发血小板聚集,引起局部血栓形成。临床数据显示,高胆固醇患者发生血管闭塞的概率显著增高。血管闭塞严重时可导致急性冠脉综合征或缺血性卒中,这些都是威胁生命的急性事件。
长期血脂异常会对心脏和大脑造成不可逆转的损伤。例如,冠状动脉一旦受到粥样硬化斑块的侵袭,心肌供氧将受限,进而诱发冠心病。如果冠状动脉完全阻塞,还可能引起心肌梗死。同样,大脑血管中的斑块和血栓可能导致脑供血中断,从而诱发缺血性中风。根据统计,高胆固醇的人群患心脑血管疾病的风险约为正常人群的2-3倍。
高胆固醇常与肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病共存,并共同加速心脑血管疾病的进展。一方面,肥胖和糖尿病会导致脂质代谢紊乱,加剧胆固醇升高;另一方面,胆固醇的持续增高也会促进胰岛素抵抗和血压升高,形成恶性循环。这些代谢性疾病需要综合管理,不能单独针对某一种因素进行治疗。高胆固醇的危害不容忽视,应当定期监测血脂水平,尤其是有家族史、高龄及不良生活习惯者,应在日常饮食和生活方式中减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,同时增加膳食纤维和优质蛋白质。必要时可在医生指导下使用降脂药物,例如他汀类,以有效控制胆固醇水平,降低心脑血管疾病的风险。
