韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跟腱断裂通常表现为踝关节突然剧烈疼痛，有时伴有响声。患者通常无法正常行走或站立，并且脚后跟可能出现肿胀和淤青。患者常描述在发生损伤时有一种被踢到脚后的感觉，这是因为肌腱断裂时产生的急性疼痛和功能丧失。
这种损伤多见于中青年男性，尤其是在进行高强度运动时，如篮球、足球等需要快速起跳和冲刺的活动。跟腱断裂的主要原因包括外力直接作用、过度拉伸，以及长期慢性损伤未能及时处理导致的急性断裂。某些药物如糖皮质激素和氟喹诺酮类抗生素的使用也可能增加患病风险。
临床上，医生通常通过询问病史和体格检查来初步判断是否存在跟腱断裂。在体检中，Thompson测试是一种常用的方法，即让患者俯卧，挤压小腿的腓肠肌，如果足跟没有反应性地向下弯曲，则提示跟腱可能断裂。确诊通常需要借助影像学检查，如超声波或MRI，以更准确地评估损伤程度。
治疗分为非手术和手术两大类。非手术治疗适用于部分断裂或不完全断裂的患者，包括使用石膏固定、护具、理疗以及逐渐加强的康复训练。手术治疗则适用于完全断裂或高活动需求的患者，通过缝合修复断裂的肌腱，术后需要严格的康复计划以恢复运动功能。
绝大多数患者经过规范治疗可以恢复日常生活和运动功能，但完全恢复至损伤前状态可能需要较长时间。一般来说，接受手术治疗的患者较容易恢复高水平的运动能力，但也可能存在感染、神经损伤等并发症风险。对于非手术治疗的患者，虽然避免了手术相关风险，但再断裂的可能性略高。
跟腱断裂作为一种影响较大的肌腱损伤，应当引起足够重视。早期识别和及时就医有助于提高治疗效果。伤后初期的保护措施以及康复训练的科学设计是成功恢复的重要因素。