结肠腺癌内镜检查是什么

结肠腺癌内镜检查是一种通过内镜直接观察结肠黏膜、获取可疑病变组织进行病理确诊的检查方法，是结肠腺癌诊断与分期评估中的关键环节，不能替代病理诊断本身。

结肠腺癌内镜检查的核心作用

1、发现病变：：内镜可清晰显示结肠黏膜表面的隆起、凹陷、溃疡及色泽改变，对腺癌及其癌前病变的识别具有重要价值。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结肠癌位居我国恶性肿瘤发病谱前列，早期发现对改善预后具有重要意义。

2、获取病理：：通过活检钳取可疑组织送病理学检查，是确认结肠腺癌诊断的依据。内镜下的形态观察不能替代病理结果。

3、评估范围：：内镜可观察肿瘤位置、大小、形态及距肛缘距离，为后续治疗方案选择提供参考。

4、筛查癌前病变：：结肠腺瘤性息肉是结肠腺癌的重要癌前病变，内镜下切除可阻断部分病变进展。

检查前准备

检查前需进行肠道清洁，通常采用分次口服清肠液的方式。根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》的建议，肠道准备质量直接影响病变检出率，准备不充分可能导致漏诊。检查前需禁食固体食物一定时间，具体时长由医疗机构根据清肠方案确定。

检查过程

受检者通常采取左侧卧位，内镜经肛门插入，循腔进镜至回盲部，退镜时仔细观察各段结肠黏膜。发现可疑病灶时，记录部位、形态并取活检。整个过程一般持续15至30分钟，具体时间因个体解剖特点和病变情况而异。检查中可能因充气引起腹胀，多数可耐受。

检查后注意事项

检查后需观察有无腹痛、便血等表现。若进行活检或息肉切除，需按医嘱调整饮食和活动。出现持续剧烈腹痛、大量便血等情况应及时就医。病理报告通常需要数个工作日出具，需按约定时间复诊获取结果。

适用人群

• 出现便血、排便习惯改变、不明原因消瘦等症状者
• 粪便隐血试验阳性者
• 结肠癌筛查高风险人群
• 已确诊结肠腺癌需评估病变范围者

内镜检查的准确性受肠道准备、操作者经验及病变特征影响。病理阴性但临床高度怀疑时，可能需要重复检查或结合其他影像学手段综合判断。

常见问题

否。内镜可发现可疑病变并取活检，确诊需依靠病理学检查结果，内镜形态观察不能替代病理诊断。

清肠是为了使结肠黏膜充分暴露，残留粪便会遮挡病变，降低检出率，可能导致漏诊，因此肠道准备质量直接影响检查效果。

活检病理报告通常需要数个工作日出具，具体时间因医疗机构流程而异，应按约定时间复诊获取结果。

是。存在出血、穿孔等风险，但发生率较低。进行活检或息肉切除时风险相对增加，检查后出现持续腹痛或大量便血应及时就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.