管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
袖状胃切除术是一种常见的减重手术,主要通过切除胃的大部分,从而减少食物摄入量。其原理是限制性减重机制,使患者的胃容量缩小到约100-200毫升。在此过程中,手术会去除大部分负责分泌饥饿激素(如ghrelin)的胃底部,以帮助减轻饥饿感。该手术具有较高的成功率,通常能帮助患者在手术后的一到两年内减掉60%至70%的超重体重。袖状胃切除术仍然属重大外科手术,可能伴随并发症,如漏液、出血、感染或营养吸收困难。
胃旁路术也是一种广泛使用的减重手术,通过创建一个较小的胃囊并缩短食物进过的小肠路径来减少热量吸收。这种手术通过改变食物流动路径,实现限制性和吸收性减重效果。胃旁路术有助于快速减重,通常在手术后一年内能减掉平均50%至70%的超重体重。胃旁路术还能改善或缓解与肥胖相关的健康问题,如糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停。这种手术也可能导致长期的营养不足,需要持续的维生素和矿物质补充。
该方法是通过在胃的上端放置一个硅胶环以形成一个小胃囊。此手术可以调整环的松紧度,以改变胃的大小和食物摄入量。相比其他减重手术,可调节胃束带术的侵入性较小,恢复时间较短。由于需要定期调整束带,有些患者可能面临束带滑脱、移位或者引起食道扩张等问题。
胆胰转流术通过移除大部分胃,并重新连接消化系统,使食物绕过大部分小肠。这种手术由于显著改变了消化系统结构和功能,能够实现强大的减重效果。它通常用于极度肥胖且其他减重手术不适合的患者。尽管效果显著,该手术可能导致严重的营养吸收问题,并要求患者终身接受补充治疗以防止营养不良。
所有减重手术均需全面评估患者健康状况,以确保手术的安全性和有效性。在选择手术类型时,应考虑个体健康状况、肥胖程度以及医生的建议。术后管理同样重要,包括定期随访、饮食调整和心理支持,以尽量减少手术风险和提高长期成功率。减重手术仅为辅助措施,保持健康的生活方式和合理饮食习惯仍然是减重和维持体重的基础。
