史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
在人体内,胆红素是一种由红细胞破坏而产生的黄色色素,其主要通过肝脏进行代谢和排出。当胆红素代谢出现异常时,会导致其在血液中的浓度升高,从而引起皮肤和眼睛(包括瞳孔)发黄。正常情况下,血清总胆红素的水平应低于17.1微摩尔/升(1mg/dL)。当其浓度超过34.2微摩尔/升(2mg/dL),会出现明显的黄疸。
肝脏是代谢胆红素的主要器官,任何影响肝脏功能的疾病都可能导致胆红素代谢障碍。例如,肝炎、肝硬化等疾病会损害肝细胞的功能,使得胆红素无法正常转化为可排泄的形式。因乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起的肝病较为多见。检查肝功能时,常用谷丙转氨酶和谷草转氨酶的水平来评估肝脏损伤程度,正常范围通常不足40单位/升。超出这一数值可能提示存在肝损伤。
溶血性贫血是指红细胞过快被破坏,超过了骨髓造血能力的疾病。这会导致大量胆红素释放进入血液,引起黄疸。溶血性贫血可以通过检测网织红细胞计数、乳酸脱氢酶、结合及非结合胆红素水平来诊断。网织红细胞计数上升(超过100x10^9/L)以及乳酸脱氢酶升高(大于250单位/升)提示溶血情况。
以上这些因素都有可能导致老年人面部及瞳孔发黄。面部及其他部分皮肤的发黄程度也会随病情的严重程度不同而有所变化。80岁老人一旦出现这种症状,应尽早就医,通过血液检查、影像学检查等手段明确具体病因。日常生活中,不良的饮食习惯和药物滥用等也会加剧肝脏负担,导致相关症状加重。尤其是在老年阶段,更需关注身体健康状况,定期体检有助于及早发现潜在的健康问题。
