眼睛睫毛上有东西的原因是什么

睫毛上出现附着物，最常见原因是睑缘炎导致的鳞屑或分泌物堆积，其次为结膜炎分泌物、睫毛螨虫感染或外界异物附着。若附着物反复出现并伴有眼红、痒、异物感，需到眼科进行裂隙灯检查以明确病因。

常见原因与特征

1、睑缘炎：睑板腺开口堵塞后，脂质分泌物与脱落上皮混合，在睫毛根部形成白色或淡黄色鳞屑，晨起时附着较紧，擦拭后可短暂减少，但数日内复发。国内流行病学调查显示，睑缘炎在眼科门诊患者中的检出率约为百分之十至百分之十五（中华医学会眼科学分会，2019年）。

2、结膜炎分泌物：细菌性结膜炎分泌物多为黄白色黏稠状，常将睫毛黏合成束；过敏性结膜炎分泌物呈拉丝状透明黏液，量少但持续。两者均伴随结膜充血，分泌物涂片或培养可区分病原类型。

3、睫毛螨虫感染：蠕形螨寄生于睫毛毛囊及皮脂腺，夜间活动，其排泄物与虫体碎片在睫毛根部形成袖套样鳞屑。国内一项多中心研究对睑缘炎患者进行睫毛采样，蠕形螨检出率为百分之三十三点七（中华眼科杂志，2018年）。

4、外界异物附着：粉尘、花粉、化妆品残留、纤维等可直接黏附于睫毛表面，脱离接触环境后不再复发，冲洗或清洁即可去除。

5、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质性状改变，呈牙膏状或颗粒状排出，凝固后附着于睫毛根部，常伴眼干、烧灼感。热敷后分泌物软化，症状可暂时缓解。

处理与就医提示

• 清洁眼睑：使用专用眼睑清洁湿巾，沿睫毛根部由内向外擦拭，每日一次；病情稳定者每日一次即可，急性发作期可增至每日两次。
• 热敷：温度控制在四十摄氏度左右，每次十分钟，促进睑板腺分泌物排出。
• 避免揉眼：揉眼可加重炎症并将病原体扩散至邻近组织。
• 更换眼部化妆品：每三个月更换一次睫毛膏与眼线笔，避免共享。
• 就医指征：附着物持续两周以上、伴视力下降、眼痛或脓性分泌物增多时，应到眼科就诊，必要时行睫毛镜检或分泌物培养。

睫毛附着物的成因需结合附着物颜色、位置、伴随症状及复发规律综合判断，仅凭外观无法确定具体病因。反复发作且伴眼部不适者，应通过裂隙灯及病原学检查明确诊断，避免长期自行使用眼药水掩盖病情。

常见问题

否。白色屑状物还可见于蠕形螨感染、睑板腺功能障碍或脂溢性皮炎，需裂隙灯检查及睫毛镜检区分，不能仅凭外观确诊。

是。若分泌物反复出现超过两周，或伴眼红、眼痛、视力下降，应到眼科就诊，明确是否存在睑缘炎或结膜炎。

视病因而定。细菌性或病毒性结膜炎分泌物具有传染性，睑缘炎与蠕形螨感染一般不通过空气传播，但螨虫可通过密切接触间接传播。

能部分去除。眼睑清洁可清除鳞屑与分泌物，但无法根除螨虫或睑板腺功能障碍，需配合热敷及针对病因的治疗。

是。睑板腺功能障碍是干眼症常见原因，其异常脂质分泌物可附着于睫毛根部，两者常同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑缘炎诊断和治疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 蠕形螨睑缘炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 北京：人民卫生出版社.