脑中风发作后的第一项应对措施是什么

脑中风发作后的第一项应对措施是立即拨打120急救电话，同时记录症状出现的准确时间，并让患者保持安静、平卧、头偏向一侧，禁止喂水、喂药或随意搬动。脑中风救治具有极强的时间依赖性，越早到达具备卒中救治能力的医院，获得溶栓或取栓机会的可能性越大。

为什么第一项措施是拨打120

1、时间就是大脑：脑细胞对缺血缺氧极为敏感，血流中断后每分钟约有190万个神经元死亡，这一数据来自美国心脏协会卒中学组发布的专业文献。每延误1分钟，患者可能丧失约1.9天的健康生活时间。

2、急救车能启动院前预警：120调度系统可协调将患者直接送至具备静脉溶栓或动脉取栓能力的卒中中心，绕行不具备救治条件的机构，缩短入院至治疗的时间。

3、自行转运风险高：私家车运送途中若病情恶化，无法进行生命体征监测和初步处理，且家属往往难以判断应送往哪家医院。

等待急救期间的正确操作

1、保持体位稳定：让患者平卧，头部可略微抬高，若出现呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、记录发病时间：精确到分钟。静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时；动脉取栓的时间窗在部分筛选后的患者中可至24小时。发病时间是医生决定治疗方案的核心依据。

3、禁止喂食喂水：吞咽功能可能已受损，强行喂水喂药可引发呛咳和吸入性肺炎，加重缺氧。

4、不要自行用药：在未明确是缺血性还是出血性卒中前，随意使用阿司匹林等药物可能加重出血性卒中病情。是否用药、用何种药，须由急诊医生根据头颅影像学检查决定。

5、避免剧烈搬动：随意摇晃、背抱或长途颠簸可能加重脑出血或导致血压剧烈波动。

需要同步观察并告知急救人员的要点

1、症状出现的确切时间：这是决定能否溶栓的关键信息。

2、主要异常表现：包括一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、视力改变、剧烈头痛、意识障碍等。

3、既往病史：高血压、糖尿病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史。

4、当前用药情况：是否服用抗凝药或抗血小板药，这直接影响急救决策。

5、近期有无手术、外伤或出血：这些是溶栓的禁忌证筛查内容。

公众容易犯的错误

1、先观察等待：希望症状自行缓解，导致错过时间窗。

2、先联系家属再决定：反复商量延误呼叫急救。

3、自行驾车送医：未启动院前预警，到院后仍需重新评估。

4、掐人中、放血、喂安宫牛黄丸：这些做法无循证依据，且可能造成额外伤害。

5、测量血压后自行服用降压药：急性期血压管理策略复杂，盲目降压可能加重脑缺血。

脑中风发作后应立即呼叫急救系统，保持患者安静平卧、头偏一侧，记录发病时间，不喂食不喂药，尽快送至具备卒中救治能力的医院。以上措施适用于所有疑似脑中风患者，无论症状轻重。

常见问题

否。自行驾车无法启动院前预警，途中病情可能恶化且缺乏监护，应拨打120由急救人员转运至具备卒中救治能力的医院。

否。安宫牛黄丸并非脑中风急性期常规急救药物，且患者吞咽功能可能受损，喂药易致误吸和窒息，应等待专业急救人员处理。

因为静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者动脉取栓可延长至24小时，发病时间直接决定医生能否采用这些关键治疗手段。

否。急性期血压管理策略复杂，盲目降压可能加重脑缺血，是否降压及目标值须由急诊医生根据卒中类型和影像学结果决定。

是。症状快速消失可能为短暂性脑缺血发作，是后续发生脑梗死的危险信号，仍需立即就医评估，不可因症状缓解而延误。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[3] Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines. Stroke, 2019.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社.