狂犬病疫苗接种一星期后再次受抓伤如何处理

狂犬病疫苗接种一星期后再次受抓伤，若本次暴露发生于既往全程接种程序完成后的3个月内，通常无需再次接种，仅需规范处理伤口；若前次接种尚未完成全程程序，则应按原程序补足剩余剂次，并评估是否需加注被动免疫制剂。

判断前提：明确前次接种所处阶段

• 全程接种已完成且本次暴露距末次接种不足3个月：依据世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件，此阶段体内中和抗体通常维持在保护水平，一般不需追加接种。
• 前次接种尚未完成全程程序：一星期时多处于第3剂前后，免疫应答尚未稳固，再次暴露需按既定程序完成剩余剂次，不因新伤口而重启程序。
• 全程接种完成已超过3个月：需在第0天和第3天各加强1剂。

伤口处理：立即执行的三项操作

• 冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，深度伤口需借助注射器伸入冲洗。
• 消毒：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵涂擦伤口内部及周围皮肤。
• 开放：除非出血难以控制，伤口不予缝合包扎，避免形成厌氧环境。

被动免疫制剂：按暴露等级决定

• Ⅲ级暴露：即单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，若前次接种未完成全程程序，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
• Ⅱ级暴露：即裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，已完成全程接种者一般不需被动免疫制剂。
• Ⅰ级暴露：即接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国狂犬病监测数据显示，人间狂犬病病例中约95%由犬类致伤，其中未规范处置伤口和未完成全程接种是主要风险因素。该中心同年技术指南指出，规范伤口处置可使发病风险降低约90%以上。

就医评估：不可省略的环节

• 就诊时限：再次受抓伤后应尽快前往犬伤处置门诊，原则上不超过24小时。
• 携带材料：前次接种记录、疫苗批号信息，便于医生判断免疫程序所处阶段。
• 动物观察：若致伤动物为可观察的家养犬或猫，应隔离观察10天，观察期内动物保持健康，则本次暴露的狂犬病风险可基本排除。

狂犬病一旦发病病死率接近100%，任何一次暴露均需由专业门诊结合接种史与暴露等级作出处置决定，伤口冲洗与及时就医是两个不可替代的环节。

常见问题

否。若前次接种程序尚未完成，按原程序补足剩余剂次即可，不需重启全程；若已完成全程且距末次接种不足3个月，一般不需追加接种。

是。结痂前应尽快用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，结痂后仍需由医生评估是否需清创，冲洗是降低风险的关键步骤。

当前次接种未完成全程程序，且本次为Ⅲ级暴露，即贯穿性咬伤或黏膜污染时，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

是。超过24小时仍应尽快就医，狂犬病潜伏期多为1至3个月，只要未发病，规范处置仍可发挥作用，不应放弃就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国狂犬病监测年度报告. 2023