高度近视应如何测量眼压

高度近视者测量眼压应优先采用非接触式眼压计进行初筛，并联合Goldmann压平眼压计复核，必要时加做角膜厚度校正及眼底视神经评估。因角膜偏薄或偏厚会干扰读数，单纯一次测量不足以判断真实眼压水平。

为什么高度近视测眼压需要更谨慎

1、角膜厚度影响读数：高度近视人群角膜中央厚度常低于正常均值，非接触式眼压计读数可能偏低，需用角膜测厚仪测量中央角膜厚度，再按临床公式校正。

2、眼轴长度干扰评估：眼轴每增加1毫米，眼球结构改变，眼压与青光眼风险的关系更复杂，需结合眼底照相与视野检查。

3、测量次数要求：单次测量变异较大，病情稳定者每只眼连续测量3次取平均值；疑似青光眼或随访期需在不同时间段复查。

4、设备选择：非接触式眼压计适合筛查，Goldmann压平眼压计是临床参考标准，眼压计需定期校准。

5、联合检查：眼压测量应配合角膜测厚、眼底视神经纤维层分析、视野检查，不能仅凭眼压数值判断。

证据与数据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，角膜中央厚度每偏离正常值100微米，眼压读数约偏差5至7毫米汞柱，高度近视者需进行校正。北京同仁医院2021年发表的一项临床观察显示，在高度近视人群中，非接触式眼压计与Goldmann压平眼压计的平均差值可达2至4毫米汞柱，部分角膜偏薄者差值更大。因此，单一设备测量可能低估真实眼压。

操作步骤

• 第一步：静坐5分钟，避免屏气或用力眨眼。
• 第二步：先行非接触式眼压计测量，每眼连续3次，记录平均值。
• 第三步：用角膜测厚仪测量中央角膜厚度。
• 第四步：由眼科医师使用Goldmann压平眼压计复核，必要时进行校正。
• 第五步：结合眼底视神经检查与视野结果综合判断。

注意事项

高度近视者若出现眼胀、视野缺损、夜间视力下降，应尽快就诊。测量前避免佩戴隐形眼镜，避免咖啡因和大量饮水。眼压正常不代表没有青光眼，高度近视人群需定期随访眼底和视野。眼压测量结果应由眼科医师结合多项检查综合判断，不宜自行解读。

常见问题

可以。非接触式眼压计适合初筛，但读数可能受角膜厚度影响，需结合Goldmann压平眼压计和角膜测厚综合判断。

需要。角膜中央厚度会干扰眼压读数，高度近视者角膜常偏薄，测量角膜厚度有助于校正真实眼压值。

不能。高度近视者即使眼压正常，仍可能存在正常眼压性青光眼，需结合眼底视神经和视野检查综合评估。

病情稳定者建议每6至12个月复查一次；若合并青光眼或视神经异常，应遵医嘱缩短至每1至3个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院眼科. 高度近视人群眼压测量临床观察. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.