如何诊断或排除前列腺炎

病情分析：前列腺炎的诊断需要结合症状、体格检查和辅助检查，采取综合评估的方法。明确诊断后可指导治疗，同时排除其他相关疾病。

1.病史询问

收集患者的主诉，包括尿频、尿急、排尿困难、下腹部或会阴部疼痛等症状。同时了解发病时间、持续时间及是否伴随发热、乏力等全身症状。慢性前列腺炎通常有长期复发的不适感，而急性前列腺炎可能出现明显的感染表现。

2.体格检查

进行直肠指检可以触摸前列腺的大小、形态、硬度以及是否有压痛。急性前列腺炎的前列腺可能出现肿胀、触痛明显，而慢性前列腺炎在触诊时可能较为正常，但也可能存在轻微压痛。

3.实验室检查

a)尿液分析：通过观察尿中是否有白细胞、细菌等指标判断是否存在尿路感染。

b)前列腺液检查：按摩前列腺后收集液体，通过显微镜观察白细胞数量，以及进行病原菌培养以确定感染类型。慢性前列腺炎常见的结果是白细胞增多，而非感染性前列腺炎可能没有病原菌。

c)血液检查：急性前列腺炎时可能出现白细胞增多及C反应蛋白升高，提示系统性炎症反应。

4.影像学检查

超声检查可以帮助评估前列腺的大小、有无结石或脓肿等异常。对于诊断疑难病例，可行磁共振成像进一步明确结构改变。

5.尿流动力学或膀胱镜检查

对于怀疑伴有功能性障碍或其他泌尿系统疾病的患者，可以选择这些更为复杂的检查手段来排除其他病因。

6.鉴别诊断

排除前列腺癌、良性前列腺增生、尿路感染及慢性骨盆疼痛综合征等疾病。这些疾病可能与前列腺炎症状部分重叠，但其病因、治疗方式完全不同。

诊断前列腺炎需要耐心分析各种检查结果，同时注意区分不同类型的前列腺炎。