易患褥疮部位的骨骼结构名称是什么

易患褥疮部位的骨骼结构名称主要包括骶骨、尾骨、坐骨结节、股骨大转子、跟骨、外踝、髂嵴、肩胛骨、棘突和枕骨粗隆。这些骨骼结构对应身体仰卧、侧卧、坐位时与支撑面接触的骨性突起区域，局部软组织较薄，持续受压后容易发生缺血性损伤。

1、骶骨与尾骨：仰卧位时骶尾部是压力最集中的区域，骶骨正中嵴和尾骨尖表面仅覆盖少量皮下组织，骨性突出明显。临床统计显示，骶尾部褥疮约占全部褥疮的40%至60%，是发生率最高的部位。

2、坐骨结节：坐位时人体重量主要由坐骨结节承担，该结构位于骨盆下方，呈结节状隆起。长期坐轮椅或卧床取半坐卧位者，坐骨结节处压强可显著升高，是坐位褥疮的首发部位。

3、股骨大转子：侧卧位时股骨大转子直接接触床面，该结构位于髋关节外侧，骨性突出度大。侧卧角度接近90度时，大转子处界面压力可超过毛细血管闭合压，持续2小时以上即可造成组织缺血。

4、跟骨与外踝：足跟部跟骨结节及踝部外踝表面软组织菲薄，仰卧位时足跟承受的压力常被忽视。研究显示，足跟部褥疮占所有褥疮的8%至15%，且一旦发生常深达骨面。

5、髂嵴与肩胛骨：侧卧位时髂嵴前部与床面接触，仰卧位时肩胛骨下角及内侧缘构成支点。这两处骨骼形态不规则，压力分布不均，容易在翻身间隔过长时出现红斑。

6、棘突与枕骨粗隆：俯卧位时脊椎棘突排列成串，枕骨粗隆位于头颅后下方，二者均属骨性隆起。枕骨粗隆处褥疮在长期仰卧且头部固定者中可见，棘突处则多见于俯卧位通气患者。

上述骨骼结构与褥疮发生的关系已获权威指南确认。欧洲压疮咨询委员会2019年发布的《压力性损伤预防与治疗指南》明确指出，骨性突起部位是压力性损伤的首要风险区域，预防重点在于每2小时更换体位并使用减压支撑面。国内数据显示，住院卧床患者中骶尾部压力性损伤发生率约为12.5%，跟骨部约为3.8%，与上述解剖分布一致。

易患褥疮的骨骼结构集中于骶尾、坐骨、大转子、足跟及肩胛等骨突处，识别这些部位是预防压力性损伤的解剖学基础。照护卧床或坐轮椅者时，应重点检查上述骨突区域皮肤颜色与完整性，避免局部长期受压。

常见问题

是。骶骨和尾骨均属仰卧位骨性受压点，尾骨尖软组织更薄，两者均可发生褥疮，骶尾部整体发生率最高。

否。长期半坐卧位、卧床取坐位角度较大者，坐骨结节同样承受较大压力，也可发生褥疮，并非仅见于轮椅使用者。

侧卧位时股骨大转子直接接触床面，骨突表面软组织少，局部压强高，持续受压易致缺血，因此该部位褥疮多见于侧卧者。

跟骨表面软组织薄，仰卧时足跟压力常被躯干重量掩盖，早期仅表现为局部发红，疼痛感不明显，因此容易被忽略。

是。长期仰卧且头部位置固定者，枕骨粗隆处持续受压可发生褥疮，尤其在意识障碍或镇静状态下更需注意。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理规范. 2020.