大肠癌有十个早期信号

大肠癌早期常无明显症状，出现以下十类信号时应尽早至消化内科或胃肠外科就诊，通过结肠镜等检查明确原因。早期发现的大肠癌经规范治疗后预后较好，但症状本身不能用于确诊。

十个需警惕的早期信号

1、排便习惯改变：原本规律的排便变得便秘、腹泻或两者交替，持续超过两周未见恢复，需考虑肠道占位性病变影响肠腔通畅度或蠕动功能。

2、便血或黏液血便：粪便表面附有鲜红色或暗红色血液，或混有黏液，容易被误认为痔疮。国家卫生健康委员会发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》指出，便血是结直肠癌最常见的报警症状之一。

3、粪便变细：肠腔被肿瘤部分阻塞时，粪便排出时受挤压而变细，呈扁条状或铅笔状，此变化持续存在比偶尔一次更有意义。

4、里急后重：排便后仍有未排尽的感觉，反复如厕却排不出多少粪便，提示直肠部位可能受到刺激。

5、不明原因腹痛：下腹部出现持续性隐痛、胀痛或阵发性绞痛，位置相对固定，且与进食、排便关系不明确。

6、腹部包块：在腹部触摸到质地较硬、活动度差的包块，尤其位于右下腹或左下腹，需排除肿瘤性病变。

7、不明原因贫血：没有明显出血来源却出现缺铁性贫血，粪便隐血试验阳性，需警惕右半结肠癌的慢性渗血。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，位居恶性肿瘤第二位。

8、体重下降：半年内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重行为，需排查消耗性疾病。

9、乏力与食欲减退：持续感到体力下降、进食减少，经常规休息和调整饮食后无改善。

10、肠梗阻表现：出现腹胀、呕吐、停止排便排气，属于较晚期表现，但部分患者以不完全性肠梗阻为首发症状就诊。

需要了解的风险背景

大肠癌的发生与年龄、家族史、腺瘤性息肉、长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动等因素相关。40岁以上人群、有一级亲属大肠癌病史者、既往发现腺瘤性息肉者属于重点筛查对象。结肠镜检查是目前发现早期病变的主要手段，粪便隐血试验可作为初筛工具。

就医建议

出现上述任一信号，尤其是便血、排便习惯改变持续两周以上，应尽快就诊，由医生判断是否需要结肠镜检查。症状不等于诊断，确诊依赖病理检查。日常保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品、规律运动，有助于降低发病风险。

常见问题

否。早期大肠癌常无任何症状，不少患者通过筛查才发现，因此有风险因素者应按医生建议定期筛查。

否。痔疮、肛裂、肠炎等也可引起便血，但便血需由医生鉴别，不能自行判断为痔疮而延误检查。

持续超过两周未恢复即应就医，由医生评估是否需要结肠镜等检查明确原因。

是。结肠镜可直视肠腔并取活检，是发现早期大肠癌及癌前息肉的主要检查手段。

否。多数患者无明确家族史，年龄增长、饮食结构、肥胖等同样增加患病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南. 2014.