预产期到了，阴道流出褐色分泌物是怎么回事？

预产期到了，阴道流出褐色分泌物，多数属于临产前的见红表现，是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离后少量出血混合宫颈黏液排出的结果。若出血量少于平时月经量、无规律宫缩、胎动正常，可先观察并准备就医；若出血量达到或超过月经量、色鲜红、伴腹痛或胎动异常，需立即急诊。

褐色分泌物的常见原因

1、见红：预产期前后宫颈变软、缩短并开始扩张，毛细血管破裂后少量血液氧化成褐色，随黏液栓排出，通常提示分娩可能在24至48小时内启动，但个体差异较大，部分人一周内仍未临产。

2、宫颈黏液栓脱落：孕期封闭宫颈口的黏液栓在临产前排出，可呈褐色或带血丝，属于正常生理过程。

3、内诊或性生活后刺激：预产期前后进行阴道检查或同房，可能引起宫颈表面轻微出血，血液氧化后呈褐色。

4、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥等可引起阴道出血，血液可能呈褐色或鲜红色，常伴腹痛、子宫压痛或胎动异常，属于产科急症。

5、其他：阴道炎、宫颈息肉等也可引起少量褐色分泌物，需结合分泌物性状、气味及伴随症状判断。

需要立即就医的情况

• 出血量达到或超过平时月经量，或短时间内浸湿护垫。
• 血液颜色转为鲜红，或伴有血块。
• 出现规律宫缩，如每5至10分钟一次，持续30秒以上。
• 胎动明显减少或消失，或胎动异常频繁后突然减少。
• 伴有持续腹痛、腰背痛、头晕、心慌、视物模糊。
• 破水，即阴道流出清亮或淡黄色液体，无法自主控制。

可先观察并准备就医的情况

• 褐色分泌物量少，仅擦拭时可见。
• 无规律宫缩，或仅有不规律假宫缩。
• 胎动与平时相近，每日胎动计数在正常范围。
• 无腹痛、无破水、无发热。

居家观察要点

• 记录分泌物颜色、量、气味及出现时间。
• 使用护垫而非卫生棉条，便于观察出血量。
• 每日固定时间数胎动，早中晚各1小时，每小时3至5次为常见正常范围。
• 准备好待产包与证件，保持手机畅通。
• 避免同房及阴道冲洗，减少感染与刺激风险。

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）》指出，见红是临产的先兆之一，但并非所有见红都会立即分娩，需结合宫缩、宫颈条件及胎心监护综合评估。若预产期已到且胎动正常、出血量少，可在产科门诊评估宫颈成熟度与胎心监护；若出血量多或胎动异常，应直接前往急诊。

预产期到出现褐色分泌物，量少无腹痛多可观察待产，量多色鲜红或胎动异常需立即急诊。

常见问题

否。若量少于月经量、无规律宫缩、胎动正常，可先到产科门诊评估；若量多、色鲜红或胎动异常，则需立即急诊住院。

通常持续数小时至2至3天，部分人断断续续一周。若超过一周未临产或出血量增加，需产科复查评估宫颈与胎盘情况。

若发紧不规律、休息后缓解，可继续观察并记录宫缩；若每5至10分钟一次、持续30秒以上，需携带待产包立即前往产科。

褐色分泌物黏稠、量少；破水为清亮或淡黄色液体，持续流出且无法控制。无法判断时需立即到医院用试纸检测。

是。胎动正常且出血量少时可在产科门诊评估后等待临产，但需每日数胎动，出现胎动减少或出血增多立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2011）.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 前置胎盘的临床诊断与处理指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.