月经量少是怎么回事

月经量少通常指一次月经总失血量少于5毫升，或经期短于2天，常见原因包括内分泌失调、子宫内膜损伤、卵巢功能减退及全身性疾病。若周期规律且仅经量偏少，多数不属于急症，但持续2个周期以上应就诊妇科排查病因。

月经量少的判断标准与常见原因

1、医学界定标准：一次月经总失血量少于5毫升，或经期不足2天，即可判断为月经量少。正常一次月经失血量约为20至60毫升，低于5毫升属于月经过少。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症均可干扰排卵与内膜生长。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5.6%，数据来源于中华医学会妇产科学分会2023年发布的多囊卵巢综合征诊治指南。

3、子宫内膜损伤：反复人工流产、宫腔操作或宫腔感染可损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄、经量减少。宫腔粘连是其中较严重的一种，需通过宫腔镜确诊。

4、卵巢功能减退：40岁以前出现卵巢功能衰退，即早发性卵巢功能不全，雌激素水平下降，内膜增生受限，经量随之减少。中国女性早发性卵巢功能不全的患病率约为1%，引自中华医学会妇产科学分会2022年相关共识。

5、全身性因素：长期精神压力、过度节食、体重骤降、剧烈运动可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起经量减少。体重指数低于18.5者风险相对升高。

6、药物影响：长期服用某些激素类药物、抗抑郁药或化疗药物，可能干扰月经调节。具体是否与用药相关，需由医生结合用药史判断，不自行调整方案。

需要完成的检查

• 性激素六项：月经第2至4天抽血，评估卵巢基础功能。
• 甲状腺功能：排除甲状腺功能减退或亢进。
• 妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵泡数量及宫腔形态。
• 宫腔镜：超声提示宫腔异常或怀疑宫腔粘连时采用。

就医时机

月经量少持续2个周期以上，或伴随周期紊乱、闭经、不孕、明显腹痛、溢乳，应尽快就诊妇科。年龄超过40岁且经量进行性减少者，建议同时评估卵巢储备功能。

月经量少多与内分泌、子宫内膜或卵巢功能相关，持续两个周期以上需就诊妇科明确病因，不宜自行判断或延误。

常见问题

不一定。若排卵正常、内膜厚度达标，通常不影响受孕；若由多囊卵巢综合征、宫腔粘连或卵巢功能减退引起，则可能影响生育，需针对病因评估。

是。性激素六项可评估卵巢基础功能与内分泌状态，通常在月经第2至4天抽血，是排查月经过少原因的常规检查之一。

部分可以。因压力、节食或体重骤降引起者，调整生活方式后可能改善；若由器质性疾病或内分泌疾病引起，需就医治疗，单纯调理难以恢复。

否。月经量少原因较多，卵巢早衰只是其中一种。需结合年龄、性激素六项及超声结果综合判断，不能仅凭经量减少确诊。

持续2个周期以上建议就诊妇科。若同时出现闭经、不孕、明显腹痛或溢乳，应尽快就医，不必等待。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全临床诊疗共识. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.